Взаимодействие на B03AA Орални бивалентни железни препарати, Iron bivalent, oral preparations с J01AA07 - тетрациклин (tetracycline)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B03AA Орални бивалентни железни препарати, Iron bivalent, oral preparations е "B03AA - Орални бивалентни железни препарати (Iron bivalent, oral preparations)" която взаимодейства с "J01AA07 - тетрациклин (tetracycline)" по следният начин:

Да се избягва: Бионаличността на пероралните тетрациклини и железни соли могат да бъдат значително намалени при едновременното им приложение. Това може да доведе до терапевтичен неуспех. Предложеният механизъм е хелатотерапия на тетрациклини от железни катиони, при което се образува неразтворим комплекс, който се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт. При приложение сред десет здрави доброволци, едновременното перорално приложение на железен сулфат 200 мг и на единични дози от различни тетрациклини (200 мг до 500 мг) е довело до намаляване на серумните нива на метациклин и доксициклин с 80% до 90%, окситетрациклин с 50% - 60 %, и тетрациклин с 40% до 50%. В друго проучване, 300 мг железен сулфат намалява абсорбцията на тетрациклин с 81%, а на миноциклин със 77%. От друга страна, усвояването на желязо е доказано,че може да бъде намалено с до 78% при здрави индивиди и до 65% в пациенти с желязо изчерпване, когато е прилагано с тетрациклин 500 мг и железен сулфат 250 мг. Наличните данни сочат, че приемането на желязо 3 часа преди или 2 часа след тетрациклин до голяма степен пречи на взаимодействието с повечето тетрациклини, с изключение на доксициклин. Поради богат ентерохепаталния кръговрат, желязо може да се появи с доксициклин, дори когато се прилага парентерално. Също така е доказано, когато се прилага до 11 часа след доксициклин, серумни концентрации на доксициклин все още могат да бъдат намалени с от 20% до 45%.

Приложения: Едновременното приложение на тетрациклин с всякакви желязо-съдържащи продукти трябва да се избягва, ако е възможно. В противен случай, пациентите трябва да бъдат посъветвани да разделят времето на приема с най-малко три часа, въпреки че разделянето на дозата не може да попречи на взаимодействието с доксициклин.