Взаимодействие на ЛЕВОТЕКС таблетки 500 мг * 7 ФОРТЕКС, LEVOTEX 500 mg film-coated tablets * 7 FORTEX с J05AF02 - диданозин (didanosine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЛЕВОТЕКС таблетки 500 мг * 7 ФОРТЕКС, LEVOTEX 500 mg film-coated tablets * 7 FORTEX е "J01MA12 - левофлоксацин (levofloxacin)" която взаимодейства с "J05AF02 - диданозин (didanosine)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: едновременното приложение на буферирани таблетки или перорален разтвор за деца на диданозин (didanosine) заедно с левофлоксацин (levofloxacin) и други хинолонови антибиотици, може да намали бионаличността на последните. Механизмът на действие се дължи на намаляване усвояването на хинолони, поради хелатотерапия с метални катиони от буферни разтвори и антиацидите, които се използват в някои лекарствени форми на диданозин.

При изследване с 18 здрави доброволци, едновременното приложение на алуминиев хидроксид (1 г фини гранули), е довело до намаляване на максималната плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на левофлоксацин, съответно с 65% и 44%. Магнезиев окис (в доза 500 мг фини гранули) намалява Cmax и AUC на левофлоксацин, съответно с 38% и 22%, а калциевия карбонат не е оказал влияние върху Cmax и AUC.

Фармакокинетиката на левофлоксацин не е проучвана при комбинация с различните лекарствени форми на диданозин, но при проучвания за взаимодействия с диданозин, е установено значително намаление на бионаличността на ципрофлоксацин (ciprofloxacin), който е друг хинолон. Има известни доказателства, обаче, че хелацията на левофлоксацин от двувалентни и тривалентни катиони е по-слабо изразена, отколкото при ципрофлоксацин, еноксацин (enoxacin) или норфлоксацин (norfloxacin).

Приложение: левофлоксацин трябва да се прилага най-малко 2 часа преди или 2 часа след приема на буферирани таблетки или перорален разтвор за деца на диданозин, а пациентите трябва да бъдат проследявани за намаляване антимикробната ефикасност по време на съпътстваща терапия. Диданозин под формата на буферен прах за перорален разтвор, който използва цитратно-фосфатен буфер и капсули със забавено освобождаване, които не са буферирани, не предизвиква такова взаимодействие.