Взаимодействие на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD с L04AD02 - такролимус (tacrolimus)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD е "J02AC03 - вориконазол (voriconazole)" която взаимодейства с "L04AD02 - такролимус (tacrolimus)" по следният начин:

Коригиране на дозата: едновременното приложение с вориконазол (voriconazole) може да повиши плазмените концентрации на такролимус (tacrolimus). Механизмът на действие е чрез инхибиране на CYP450 (цитохром p450) 3A4 изоензим от вориконазол, отговорен за метаболитния клирънс на такролимус.

Според производителя, вориконазол (в доза 400 мг перорално на всеки 12 часа в продължение на 1 ден, след което в доза 200 мг на всеки 12 часа в продължение на 6 дни), увеличава максималната плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на такролимус (в доза 0.1 мг/кг еднократна доза), със средно 2 и 3 пъти съответно, при здрави индивиди. Това лекарствено взаимодействие е установено при реципиенти след трансплантация на черен дроб, при които концентрацията на такролимус в кръвта се е увеличила почти десетократно след получаване на вориконазол.

Приложение: необходимо е повишено внимание, ако такролимус трябва да се използва едновременно с вориконазол. При пациенти, които вече приемат такролимус, трябва дозата да се намали до една трета от първоначалната, при започване на лечение с вориконазол. Препоръчва се внимателно наблюдение на бъбречната функция и кръвните нива на такролимус, както след започване, така и след спиране на лечението с вориконазол, а дозата на такролимус да се коригира, когато е необходимо.