Взаимодействие на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD с L01XE04 - сунитиниб (sunitinib)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD е "J02AC03 - вориконазол (voriconazole)" която взаимодейства с "L01XE04 - сунитиниб (sunitinib)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на мощни инхибитори на CYP450 3A4 със сунитиниб (sunitinib) може да увеличи плазмените концентрации на сунитиниб и неговия фармакологично активен метаболит. Сунитиниб и неговия метаболит са субстрати на този изоензим.

При здрави доброволци са приложени едновременно еднократна доза сунитиниб с мощен CYP450 3A4 инхибитор, кетоконазол, като комбинацията им предизвиква увеличение на максималната плазмена концентрация (Cmax) и системната експозиция (AUC) на сунитиниб плюс основният му активен метаболит, респективно с 49% и 51%, в сравнение със самостоятелното приложение на сунитиниб.

Повишените плазмени нива на сунитиниб се свързват с концентрация-зависимо удължаване на QT-интервала, което може да потенцират риска от развитие на камерни аритмии, като торсаде де пойнт аритмия и внезапна смърт.

Приложение: при пациенти, лекувани със сунитиниб се препоръчва включването на алтернативни лекарствени средства без или с минимална CYP450 3А4-инхибиторна активност.

Трябва да се предвиди намаляване на дозата на сунитиниб до минималната от 37.5 мг дневно, когато се прилага едновременно с мощни CYP450 3A4 инхибитори, като итраконазол, кетоконазол, вориконазол, нефазодон, делавирдин, протеазни инхибитори, и кетолидни и някои макролидни антибиотици.