Взаимодействие на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD с C10AA01

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD е "J02AC03 - вориконазол (voriconazole)" която взаимодейства с "C10AA01 - симвастатин (simvastatin)" по следният начин:

Коригиране на дозата: едновременното приложение с вориконазол (voriconazole) може значително да повиши плазмените концентрации на симвастатин (simvastatin) и ловастатин (lovastatin) и техните активни киселинни метаболити. Механизмът на действие е чрез намаляване клирънса поради инхибиране на CYP450 (цитохром p450) 3A4 от вориконазол, който по принцип се смята за мощен инхибитор на този изоензим. Високите нива на инхибиторна активност на HMG-CoA (хидрокси метил-глутарил) редуктазата в плазмата, се свързват с повишен риск от скелетно-мускулна токсичност.

Миопатията се манифестира с болки в мускулите и/или слабост, свързани със силно повишени стойности на креатинин киназата, от време на време над десет пъти над горната нормална граница. Рабдомиолиза също се наблюдава по-рядко, която може да бъде придружена от остра бъбречна недостатъчност вследствие на миоглобинурия (наличие на миоглобин в урината) и може да доведе дори до смърт. Докладвано е, че това лекарствено взаимодействието се среща и при други мощни инхибитори на CYP450 3A4, като итраконазол (itraconazole), кетоконазол (ketoconazole), нефазодон (nefazodone), макролидни антибиотици и протеазни инхибитори. Въпреки че не е проучван клинично, е установено, че вориконазол инхибира ин витро метаболизма на ловастатин в човешки чернодробни микрозоми.

Приложение: предимствата от използването на симвастатин, ловастатин или червен ориз (който съдържа ловастатин) в комбинация с вориконазол трябва да бъдат внимателно преценени срещу потенциално високия риск от развитие на миопатия, включително рабдомиолиза.

Трябва да се има предвид по-ниска доза на статин при едновременна му употреба с тези средства. Питавастатин (Pitavastatin), правастатин (pravastatin) и розувастатин (rosuvastatin) могат да бъдат по-безопасни заместители, тъй като те не се метаболизират от CYP450 3A4 или други изоензими, които се инхибират от вориконазол.

Всички пациенти, приемащи статинова терапия, трябва незабавно да се консултират с лекуващия си лекар при наличие на мускулни болки, чувствителност или слабост, особено ако са придружени от повишена температура, неразположение и/или потъмняване на урината. Лечението трябва да бъде прекратено, ако креатин киназа е значително повишена при липсата на усилени тренировки или ако се появят признаци показващи развитието на миопатия.

Обратно към списък с взаимодействия на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD

Взаимодействие на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD с C10AA01 - симвастатин (simvastatin)

Взаимодействие на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD с лекарства и продукти съдържащи C10AA01 - симвастатин (simvastatin)