Взаимодействие на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD с C08CA05 - нифедипин (nifedipine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ВОРИКОНАЗОЛ прах за инфузионен разтвор 200 мг АКОРД, VORICONAZOLE powder for solution for infusion 200 mg ACCORD е "J02AC03 - вориконазол (voriconazole)" която взаимодейства с "C08CA05 - нифедипин (nifedipine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на азолови противогъбични препарати с калциеви антагонисти може да повиши плазмените концентрации на калциевите антагонисти (CCBS), включително дихидропиридиновите калциеви блокери (амлодипин, фелодипин, израдипин, ласидипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, низолдипин), дилтиазем и верапамил. Механизмът на взаимодействие е намален клирънс и/или метаболизъм при първото преминаване на калциевите антагонисти през черния дроб, поради инхибиране на ензимната активност CYP450 3A4 от азоловите противогъбични агенти.

При фармакокинетично проучване преди лечение с кетоконазол и след едновременното приложение на кетоконазол с низолдипин, средната максимална плазмена концентрация (Cmax) и системната експозиция (AUC) на низолдипин нараства съответно 11 - и 24-кратно. Наблюдавани са значителни, неколкократни увеличения на плазмените концентрации на фелодипин и нифедипин при едновременното им приложение с итраконазол.

Теоретично, взаимодействието може да увеличи риска от развитие на камерна дисфункция, застойна сърдечна недостатъчност, както и периферен и белодробен оток, особено при пациенти със съпътстващи рискови фактори (например история за застойна сърдечна недостатъчност, сърдечни заболявания като исхемична болест на сърцето и клапни заболявания; значимо белодробно заболяване като хронична обструктивна белодробна болест; оточни заболявания като бъбречна недостатъчност). Докладвани са клинични случаи на оток на краката и глезена при пациенти, лекувани с различни комбинации на итраконазол с дихидропиридинови клациеви антагонисти.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато се налага едновременната употреба на азолови противогъбични медикаменти с калциеви блокери. Препоръчително е стриктното проследяване на клиничния отговор и поносимостта на лечението, а при необходимост дозата на калциевия антагонист се коригира. Пациентите се съветват да потърсят медицинска помощ, при появата на симптоми като оток или подуване на долните крайници; внезапно, необяснимо наддаване на тегло, затруднено дишане, болки в гърдите или стягане, хипотония (ниско кръвно налягане), показана от виене на свят, слабост или ортостаза.