Взаимодействие на НЕЙЧЪРС ПЛЮС HERBAL ACTIVES ЖЪЛТ КАНТАРИОН таблетки 450 мг * 60, NATURES PLUS HERBAL ACTIVES ST. JOHNS WORT tablets 450 mg * 60 с A10BX02 - репаглинид (repaglinide)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на НЕЙЧЪРС ПЛЮС HERBAL ACTIVES ЖЪЛТ КАНТАРИОН таблетки 450 мг * 60, NATURE'S PLUS HERBAL ACTIVES ST. JOHNS WORT tablets 450 mg * 60 е "N06AP01 - жълт кантарион (St. John's wort)" която взаимодейства с "A10BX02 - репаглинид (repaglinide)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с индуктори на CYP450 3A4 може да понижи плазмените концентрации на репаглинид (repaglinide), който се метаболизира от изоензима в червата и черния дроб. При девет здрави доброволци, предварителното приемане на CYP450 3A4 индуктор рифампин 600 мг орално веднъж дневно в продължение на 5 дни е намалило средната пикова плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на репаглинид 0,5 мг еднократна перорална доза с 41% и 57%, в сравнение с плацебо. Средният полуживот е намалял с 27%, от 1,5 до 1,1 часа. Понижение на стойностите Cmax на репаглинид в диапазон от 15% до 73%, AUC от 30% до 78% и на полуживота от 1% до 37% са наблюдавани при всеки пациент. Има значителна разлика в глюкозния отговор към репаглинид между фазите на рифампин и фазите на плацебо. По-конкретно, рифампин намалява средната AUC от 0 до 3 часа на глюкоза в кръвта със 76% и максимално намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта с 35% в сравнение с плацебо.

Приложение: поради това, че антидиабетния ефект на репаглинид е зависим от дозата и концентрацията, при пациенти, лекувани едновременно с рифампин може да се изисква по-висока доза репаглинид. Кръвната захар трябва да се следи по-внимателно всеки път, когато се добавят CYP450 3A4 индуктори или се изтеглят от терапия при пациенти, със стабилизирана антидиабетна терапия и дозата на репаглинид да се коригира, ако е необходимо. Пациентите трябва да се свържат със своя лекар, ако загубят контрол върху гликемичния си статус.