Взаимодействие на ТЕБОКАН МАКС таблетки 240 мг * 30, TEBOKAN MAX tablets 240 mg * 30 с B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТЕБОКАН МАКС таблетки 240 мг * 30, TEBOKAN MAX tablets 240 mg * 30 е "N06DX02 - гинко билоба (ginkgo biloba)" която взаимодейства с "B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)" по следният начин:

Да се избягва: Гинко може да усили риска от кървене, асоциирано с антикоагуланти, тромбоцитни инхибитори и тромболитични агенти. Гинкголид Б, компонент на гинко, инхибира тромбоцит активиращия фактор, като го измества от мястото на свързването му с рецептора, което води до намаляване на тромбоцитната агрегация. Има изолирани случаи на хеморагични усложнения (като например, спонтанен интракраниален кръвоизлив, пери-и постоперативно кървене) и удължено време на кървене, свързани с поглъщането на гинко, като някои от симптомите са изчезнали след спиране на употребата на гинко. Възможни взаимодействия с варфарин и аспирин също са описани в медицинската литература. Един пациент, стабилизиран с варфарин в продължение на пет години развива интрацеребрален кръвоизлив два месеца след започване гинко, а друг, който е приемал аспирин 325 мг/ден в продължение на три години развива спонтанно кървене в предната камера на окото една седмица, след като той започна да използва гинко. За разлика от тях, при изследователско проучване сред 12 здрави доброволци се установи, че няма значим ефект на гинко при предварително лечение в продължение на 7 дни за състоянието на съсирване или фармакокинетиката или фармакодинамиката на варфарин при еднократна доза от 25 мг. Друго проучване, състояща се от 24 пациенти, които се лекуват с варфарин продължение на поне няколко месеца също не намери значим ефект на гинко и няма големи кръвоизливи, които да са наблюдавани в проучването. Въпреки това е важно да се разпознават фармакологичните ефекти на билкови продукти, които могат да бъдат силно променливи поради несъответствия при формулирането и потентността на комерсиалните препарати.

Приложения: Пациентите трябва да се консултират с лекар, преди да започнат да приемат, каквито и да е билки или да прибегнат към алтернативна медицина. Като цяло консумацията на гинко трябва да се избягва по време на употреба на коагулационните-модифициращи агенти и най-малко две седмици преди операция. Трябва да се има предвид потенциала на взаимодействие при пациенти, които са използвали тази билка широко, преди да получат антикоагуланти или са подложени на антитромбоцитна или тромболитична терапия. Препоръчва се внимателно клинично и лабораторно наблюдение за хематологични усложнения. Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да потърсят своя лекар при никакви признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците при миене на зъбите, образуване на синини, червена или кафява урина или червени или черни изпражнения.