Взаимодействие на КАЛИВИТА ШЕЙК УАН ШОКОЛАД 500 г, CALIVITA SHAKE ONE CHOCOLATE 500 g с N06AX21 - дулоксетин (duloxetine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КАЛИВИТА ШЕЙК УАН ШОКОЛАД 500 г, CALIVITA SHAKE ONE CHOCOLATE 500 g е "N06BC01 - кофеин (caffeine)" която взаимодейства с "N06AX21 - дулоксетин (duloxetine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с инхибитори на CYP450 1A2 може да повиши плазмените концентрации на дулоксетин (duloxetine), който е субстрат на изоензима. При проучване с 14 пациента от мъжки пол, едновременното приложение със 100 мг флувоксамин, мощен CYP450 1A2 инхибитор, води до увеличение на пиковата плазмена концентрация (Cmax) на дулоксетин 2,5 пъти, близо 6 пъти увеличение на системната експозиция (AUC), както и увеличение на полуживота на дулоксетин приблизително 3 пъти. Взаимодействието не е проучвано с по-малко мощни CYP450 1A2 инхибитори като мексилетин, пропафенон и зилеутон. Високите плазмени нива на дулоксетин теоретично, могат да увеличат риска от сериозни нежелани реакции като хипертония, хипертонична криза, повишаване на сърдечната честота, ортостатична хипотония, синкоп и серотонинов синдром.

Серотониновият синдром е рядко, но сериозно и животозастрашаващо състояние, което се смята, че възниква в резултат от хиперстимулация на 5-HT1A и 2А рецепторите на мозъчния ствол. Симптомите могат да включват промени в психичния статус като раздразнителност, промени в съзнанието, обърканост, халюцинации и кома, както и вегетативни дисфункции като тахикардия, хипертермия, изпотяване, треперене, лабилност на кръвното налягане, също мидриаза, невромускулни аномалии, като хиперрефлексия, миоклонус, тремор и атаксия и стомашно-чревни симптоми, като коремни спазми, гадене, повръщане и диария.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако дулоксетин се използва в комбинация с CYP450 1A2 инхибитори. Фармакологичният отговор на дулоксетин трябва да се следи по-внимателно всеки път, когато се добавя CYP450 1A2 инхибитор или се изтегля от терапията и да се коригира дозата, колкото е необходимо.