Взаимодействие на КАЛИВИТА ШЕЙК УАН ШОКОЛАД 500 г, CALIVITA SHAKE ONE CHOCOLATE 500 g с N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КАЛИВИТА ШЕЙК УАН ШОКОЛАД 500 г, CALIVITA SHAKE ONE CHOCOLATE 500 g е "N06BC01 - кофеин (caffeine)" която взаимодейства с "N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приемане с флувоксамин (fluvoxamine) може да повиши плазмените концентрации на кофеин (caffeine) в зависимост от дозата. Предполагаемият механизъм е, чрез инхибиране от флувоксамин на CYP450 1A2 изоензим, отговорен за метаболитния клирънс на кофеин. В проучване с 12 здрави доброволци, предварителното приемане на флувоксамин за 7 дни 10 мг веднъж или два пъти дневно, води до 2-кратно увеличение на средната 24-часова площ под AUC, след прилагането на единична доза от 100 мг перорално на кофеин. Когато е приложена увеличена доза на флувоксамин 25 мг веднъж или два пъти дневно в продължение на 7 дни, средната 24-часова площ под AUC се увеличава 5 пъти при еднократна доза кофеин. Пиковата плазмена концентрация Cmax на кофеина се увеличава с 40% и съответно 141%, по време на тези фази на лечение.

В друго проучване се установява, че флувоксамин 50 мг дневно в продължение на 4 дни, а след това 100 мг дневно в продължение на 8 дни намалява средната стойност на общия клирънс на еднократна 200 мг перорална доза на кофеин с 80% и увеличава неговия полуживот от 5 до 31 часа в осем здрави доброволци.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако кофеинът се прилага едновременно с флувоксамин. Може да се наложи корекция на дозата при пациенти, които изпитват прекомерни странични ефекти от кофеина, като гадене, повръщане, главоболие, нервност, раздразнителност, тревожност, безпокойство, безсъние, шум в ушите, тремор и тахикардия. Може да се предприеме алтернативна употреба на инхибитор на обратното захващане на серотонина, който не оказва съществено влияние върху CYP450 1A2 дейност например циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин.