Взаимодействие на КАЛИВИТА ШЕЙК УАН ШОКОЛАД 500 г, CALIVITA SHAKE ONE CHOCOLATE 500 g с J01MA06 - норфлоксацин (norfloxacin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КАЛИВИТА ШЕЙК УАН ШОКОЛАД 500 г, CALIVITA SHAKE ONE CHOCOLATE 500 g е "N06BC01 - кофеин (caffeine)" която взаимодейства с "J01MA06 - норфлоксацин (norfloxacin)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на кофеин с някои квинолони може да повиши плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на кофеин, поради инхибиране на CYP450 1A2 метаболизма на кофеин.

Квинолоните, които могат да инхибират CYP450 1A2 включват ципрофлоксацин, еноксацин, грепафлоксацин, налидиксова киселина, норфлоксацин и пефлоксацин (не всички налични на пазара). При здрави доброволци, еноксацин (100 до 400 мг два пъти дневно) повишава системна експозиция (AUC) на кофеин от 2-ва до 5 пъти и намалява неговия клирънс с около 80%. Пипемидовата киселина (от 400 до 800 мг два пъти дневно) повишава AUC на кофеин от 2-ва до 3 пъти и намалява неговия клирънс с около 60%.

Ципрофлоксацин (250 до 750 мг два пъти дневно) повишава AUC и елиминационния полуживот на кофеин с 50% до над 100% и намалява неговия клирънс с 30% до 50%. Норфлоксацин 400 мг два пъти дневно повишава AUC на кофеин с 16%, а доза от 800 мг два пъти дневно повишава AUC на кофеин с 52% и намалява неговия клирънс с 35%. Доказано е, че пефлоксацин (400 мг два пъти дневно) намалява клирънс на кофеин с 47%.

Приложение: пациенти, използващи кофеин-съдържащи продукти трябва да бъдат предупредени, че едновременното им приложение с антибиотици от групата на квинолоните, които потискат CYP450 1A2, увеличава появата на нежелани лекарствени реакции като главоболие, тремор, безпокойство, нервност, безсъние, тахикардия и артериално налягане.

Приемът на кофеин трябва да бъде ограничен при включване на високи дози от тези квинолони. При съмнение за взаимодействие, други квинолони като гатифлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин и офлоксацин мога да се използват, тъй като се смята, че имат малък или нямат ефект върху CYP450 1A2 или са показали, че не взаимодействат с кофеин.