Взаимодействие на КАЛИВИТА ШЕЙК УАН ШОКОЛАД 500 г, CALIVITA SHAKE ONE CHOCOLATE 500 g с A03AE01 - алосетрон (alosetron)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КАЛИВИТА ШЕЙК УАН ШОКОЛАД 500 г, CALIVITA SHAKE ONE CHOCOLATE 500 g е "N06BC01 - кофеин (caffeine)" която взаимодейства с "A03AE01 - алосетрон (alosetron)" по следният начин:

Да се избягва: съвместното прилагане с инхибитори на CYP450 1A2 може да повиши плазмените концентрации на алостерон (alosetron), за който е доказано ин виво, че се метаболизира предимно от изоензима. При изследване с 40 здрави жени, предварителното приложение на мощен CYP450 1A2 инхибитор, например флувоксамин в нарастващи дози от 50 до 200 мг/ден в продължение на 16 дни е довело до увеличение на площта под кривата на плазмената концентрация и времето (AUC) и времето на полуживот на алостерон в доза 1 мг еднократно перорално с около 6 пъти и съответно 3 пъти.

Флувоксамин е известен също с инхибирането на CYP450 2C9 и 3A4 и двата, от които са показали ин витро, че участват в метаболизма на алостерон. Не е известно до каква степен инхибирането на тези изоензими всъщност допринася за взаимодействието. Едновременното приложение на алостерон с умерени CYP450 1A2 инхибитори като хинолонови антибиотици и циметидин не е оценявано.

Приложение: тъй като употребата на алостерон е свързана с потенциално сериозни и животозастрашаващи, свързани с дозата нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, по принцип трябва да се избягва едновременна употреба с CYP450 1A2 инхибитори, ако е възможно, като използването с флувоксамин е особено противопоказно. Ако едновременното приложение е необходимо, може да е необходимо първоначално да се предпише по-ниска доза на алостерон например 1 мг веднъж дневно.

Въпреки това, в листовката на продукта не се предлагат препоръки за корекция на дозата. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да спрат незабавно алостерон и да уведомят своя лекар, ако получат запек или признаци и симптоми на исхемичен колит, като кървене от ректума, диария с кръв, и нови или влошаващи се коремни болки. Алостерон не трябва да се възобновява, ако се диагностицира исхемичен колит. Исхемичен колит и други сериозни усложнения като обструкция, перфорация, задръстване и токсичен мегаколон са довели в някои случаи до хоспитализация, кръвопреливане, операция и смърт.