Взаимодействие на АМИКС LEU HICA ЛЕВЦИНОВА КИСЕЛИНА + NOP 47 450 гр., AMIX LEU HICA WITH NOP 47 450 g с J01MA04 - еноксацин (enoxacin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на АМИКС LEU HICA ЛЕВЦИНОВА КИСЕЛИНА + NOP 47 450 гр., AMIX LEU HICA WITH NOP 47 450 g е "N06BC01 - кофеин (caffeine)" която взаимодейства с "J01MA04 - еноксацин (enoxacin)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на кофеин с някои квинолони може да повиши плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на кофеин, поради инхибиране на CYP450 1A2 метаболизма на кофеин.

Квинолоните, които могат да инхибират CYP450 1A2 включват ципрофлоксацин, еноксацин, грепафлоксацин, налидиксова киселина, норфлоксацин и пефлоксацин (не всички налични на пазара). При здрави доброволци, еноксацин (100 до 400 мг два пъти дневно) повишава системна експозиция (AUC) на кофеин от 2-ва до 5 пъти и намалява неговия клирънс с около 80%. Пипемидовата киселина (от 400 до 800 мг два пъти дневно) повишава AUC на кофеин от 2-ва до 3 пъти и намалява неговия клирънс с около 60%.

Ципрофлоксацин (250 до 750 мг два пъти дневно) повишава AUC и елиминационния полуживот на кофеин с 50% до над 100% и намалява неговия клирънс с 30% до 50%. Норфлоксацин 400 мг два пъти дневно повишава AUC на кофеин с 16%, а доза от 800 мг два пъти дневно повишава AUC на кофеин с 52% и намалява неговия клирънс с 35%. Доказано е, че пефлоксацин (400 мг два пъти дневно) намалява клирънс на кофеин с 47%.

Приложение: пациенти, използващи кофеин-съдържащи продукти трябва да бъдат предупредени, че едновременното им приложение с антибиотици от групата на квинолоните, които потискат CYP450 1A2, увеличава появата на нежелани лекарствени реакции като главоболие, тремор, безпокойство, нервност, безсъние, тахикардия и артериално налягане.

Приемът на кофеин трябва да бъде ограничен при включване на високи дози от тези квинолони. При съмнение за взаимодействие, други квинолони като гатифлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин и офлоксацин мога да се използват, тъй като се смята, че имат малък или нямат ефект върху CYP450 1A2 или са показали, че не взаимодействат с кофеин.