Взаимодействие на МАЙ РИАЛ УЕЙ АКТИМЕН ТАЙД ПЛЮС ЗА МЪЖЕ капсули * 30, MY REAL WAY ACTIMAN TIDE PLUS capsules * 30 с N03AB01 - етотоин (ethotoin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на МАЙ РИАЛ УЕЙ АКТИМЕН ТАЙД ПЛЮС ЗА МЪЖЕ капсули * 30, MY REAL WAY ACTIMAN TIDE PLUS capsules * 30 е "B03BB01 - фолиева киселина (folic acid)" която взаимодейства с "N03AB01 - етотоин (ethotoin)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с фолиева киселина може да намали антиконвулсивните ефекти на фенитоин, фенобарбитал и примидон. Точният механизъм на взаимодействие не е известен. Наличните данни се отнасят главно за фенитоин. Някои изследователи предполагат, че фолиевата киселина може да послужи като кофактор в метаболизма на фенитоин, като по този начин клирънса се увеличава в присъствието на фолиева киселина.

При едно проучване, приемането на фолиева киселина в продължение на 14 дни намалява серумните нива на фенитоин при здрави индивиди, без да променя значително свързаната фракция. Екскрецията с урината на фенитоин и неговия метаболит, мета-хидроксидифенилхидантоин, се увеличава. В друго проучване, 3 от 4 пациенти от мъжки пол с дефицит на фолиева киселина в организма, приемащи фенитоинова монотерапия за лечение на епилепсия показват от 7,5% до 47,6% намаление на общата плазмена концентрация на фенитоин след добавянето на фолиева киселина 1 мг/ден в продължение на 180 или 300 дни. Коефициента на пикочните метаболити на изходното лекарство нарастват при тези пациенти, което предполага увеличение в оксидативния метаболизъм на фенитоин.

Взаимодействие се потвърждава и от доклади за отделни случаи, описващи субтерапевтични нива на фенитоин и/или поява на припадъци, след добавянето натерапия с фолиева киселина, включително един случай, свързан с добавянето на фолинова киселина (левковорин). Налични са ограничени данни за фенобарбитал и примидон. В проучване, добавянето на фолиева киселина, 15 мг/ден увеличава честотата и тежестта на пристъпите в 13 от 26 пациенти с епилепсия и страдащи от дефицит на фолиева киселина, съответно получаващи две или повече антиконвулсивни лекарства, включително фенитоин, фенобарбитал и примидон. В девет от случаите е било наложително спирането на терапията с  фолиева киселина. Няма налични данни за други хидантоини.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако заместителна терапия с фолиева киселина се добавя към съществуваща антиконвулсивна схема на лечение, съдържаща хидантоин, фенобарбитал или примидон. Изисква се внимателно наблюдение на клиничните и лабораторни данни за променена антиконвулсивна дейност. Пациентите трябва да уведомяват своя лекар, ако загубят на контрол върху припадъците. Когато се налага, антиконвулсивната и терапията с фолиева киселина трябва да се започнат едновременно.