Взаимодействие на ЦИНАКАЛЦЕТ таблетки 30 мг * 28 АКОРД, CINACALCET tablets 30 mg * 28 ACCORD HEALTHCARE с N06AA10 - нортриптилин (nortriptyline)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЦИНАКАЛЦЕТ таблетки 30 мг * 28 АКОРД, CINACALCET tablets 30 mg * 28 ACCORD HEALTHCARE е "H05BX01 - цинакалцет (cinacalcet)" която взаимодейства с "N06AA10 - нортриптилин (nortriptyline)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на синакалцет (cinacalcet) с лекарства, които са субстрати на CYP450 2D6 изоензим може да повиши плазмените концентрации на тези субстрати.
Механизмът на взаимодействие е намален клирънс поради инхибиране на активността на CYP450 2D6 от синакалцет, което се очаква да се появи при пациенти, които са CYP450 2D6 екстензивни метаболизатори (около 93% от бялата раса и повече от 98% от азиатците и лицата от африкански произход).

Едновременното прилагане на синакалцет (25 мг или 100 мг) с амитриптилин (50 мг) повишава системната експозиция на амитриптилин и неговия активен метаболит, нортриптилин, с приблизително 20% при CYP450 2D6 екстензивни метаболизатори. Тъй като амитриптилин се метаболизира от няколко CYP450 изоензими в допълнение към CYP450 2D6, степента на взаимодействие със синакалцет може да бъде по-малка от очакваното за други лекарства, които се метаболизират основно от CYP450 2D6.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато синакалцет се използва едновременно с лекарства, които се подлагат на метаболизъм от CYP450 2D6, особено тези с тесен терапевтичен диапазон (например клас IC антиаритмични агенти, фенотиазини, някои бета-блокери и повечето трициклични антидепресанти). При някои лекарства (метаболизирани от CYP450 2D6) е подходящо коригиране на дозата, както и клинично и лабораторно проследяване, когато синакалцет се включва или изключва от терапия.