Взаимодействие на КАЛЦИЙ 1200 мг. + ВИТАМИН Д капсули * 30 PHYTO WAVE, CALCIUM LIQUID WITH VITAMIN D softgels * 30 PHYTO WAVE с C01BA01 - квинидин (quinidine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КАЛЦИЙ 1200 мг. + ВИТАМИН Д капсули * 30 PHYTO WAVE, CALCIUM LIQUID WITH VITAMIN D softgels * 30 PHYTO WAVE е "A02AC01 - калциев карбонат (calcium carbonate)" която взаимодейства с "C01BA01 - квинидин (quinidine)" по следният начин:

Мониторинг: Едновременното приложение на лекарства, които повишават рН на урината като антиацидите, инхибиторите на карбоанхидразата, или уринни алкализатори може да намали уринната екскреция на хинидин. Предполага се,че се увеличава бъбречната тубулна реабсорбция поради намалена йонизация на хинидин в алкална урина.

При четирима здрави пациенти,при които е прилаган хинидин 200 мг на всеки 6 часа, бъбречния клирънс на хинидин намалява средно с 50% по време на едновременното приложение с натриев бикарбонат и ацетазоламид- 500 мг два пъти дневно. Средното ниво на хинидин в урината е 115 мг/л при рН на урината под 6, но пада до 13 мг/л при рН на урината над 7,5. По същия начин, уринната екскреция на хинидин пада средно с 103-31 мкг/минута с увеличаване на рН. При още шест здрави пациента, поставени при същите условия, повишаване на нивата на серумния хинидин са наблюдавани при пет от тях по време на алкализиране на урината, както и удължаване на QT интервала в трима от петимата. Тъй като само около 20% от дозата на хинидин обикновено се елиминира в непроменен вид през бъбреците, клиничното значение на това взаимодействие не е известно.

Проучване описва жена, която е развила токсичност във връзка с трикратно увеличение на серумните нива на хинидин след прием на осем антиацидни таблетки всеки ден в продължение на една седмица, всяка от които съдържа: 200 мг алуминий гел хидроксид, 200 мг магнезий хидроксид, и 20 мг симетикон. Освен това, пациентката пиела един литър сок от портокал и грейпфрут дневно, които могат да попречат на метаболизма на хинидин и вероятно са допринесли за токсичните лекарствени нива.

При фармакокинетични проучвания е доказано, че единични дози на алуминиев хидроксид самостоятелно нямат значим ефект върху хинидиновата фармакокинетиката или рН на урината, въпреки че не може да се изключи възможността за значително взаимодействие в случайни пациенти.

Приложение: Препоръчва се повишено внимание, ако хинидин се използва с вещества, които могат да увеличат рН на урината. Нивата на хинидин трябва да се следят по-внимателно, да се прекрати приемането на тези вещества, и дозата хинидин да се коригира при необходимост.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да потърсят лекарска помощ, ако се появят симптоми като шум в ушите,глухота, зрителни нарушения, диария, главоболие, виене на свят, сърцебиене, синкоп, или неравномерен пулс.