Взаимодействие на САНДИМУН НЕОРАЛ перорален разтвор 100 мг / мл 50 мл, SANDIMMUN NEORAL pral solution 100 mg / ml 50 ml с J05AX09 - маравирок (maraviroc)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на САНДИМУН НЕОРАЛ перорален разтвор 100 мг / мл 50 мл, SANDIMMUN NEORAL pral solution 100 mg / ml 50 ml е "L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)" която взаимодейства с "J05AX09 - маравирок (maraviroc)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с инхибитори на CYP450 3A4 изоензима и/или Р-гликопротеин ефлуксен траснпортер може да увеличи плазмените концентрации на маравирок (maraviroc), който е техен субстрат. Според листовката на продукта, прилагането на маравирок (100 мг два пъти на ден) с мощния CYP450 3A4/Р-гликопротеин инхибитор кетоконазол (400 мг веднъж дневно) увеличило средната пикова плазмена концентрация и системната експозиция на маравирок с приблизително 3,5 и 5 пъти, респективно, в сравнение със самостоятелното прилагане на маравирок.

Когато същата доза маравирок била приложена с ритонавир (100 мг два пъти на ден), максималната плазмена концентрация на маравирок се увеличила с приблизително 1,3 пъти и системната експозиция с 2,6 пъти. По-голямо увеличение, приблизително 5 пъти на пиковата плазмена концентрация и 10 пъти на системната експозиция, било наблюдавано при едновременното прилагане на маравирок и саквиновир/ритонавир (1000 мг/100 мг два пъти на ден). При 300 мг два пъти на ден, средната пикова плазмена концентрация на маравирок се увеличила приблизително 2 пъти и системната експозиция се увеличила с приблизително 3,6 пъти, при същевременното прилагане на атазанавир (400 мг веднъж дневно).

Когато същата доза маравирок била приложена с атазановир/ритонавир (300 мг/100 мг веднъж дневно), максималната плазмена концентрация на маравирок се увеличила с 2,7 пъти и системната експозиция се увеличила с приблизително 5 пъти. При едновременното прилагане с лопинавир/ритонавир (400 мг/100 мг два пъти дневно), максималната плазмена концентрация на маравирок и системната експозиция се повишили 2 и 4 пъти, респективно.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако маравирок се използва в комбинация с CYP450 3A4 и/или Р-гликопротеин инхибитори. Производителят препоръчва маравирок да се прилага в дози от 150 мг два пъти на ден, при същевременно прилагане на мощен CYP450 3A4 инхибитори като итраконазол, кетоконазол, делавиридин, кларитромицин, телитромицин, нефазодон и протеазни инхибитори (с изключение на типранавир и ритонавир). Не се препоръчва коригиране на дозите при употреба на умерен CYP450 3A4 инхибитори, въпреки че може да бъде необходимо коригиране на дозите, ако се подозира взаимодействие.