Взаимодействие на САНДИМУН НЕОРАЛ перорален разтвор 100 мг / мл 50 мл, SANDIMMUN NEORAL pral solution 100 mg / ml 50 ml с J02AX04 - каспофунгин (caspofungin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на САНДИМУН НЕОРАЛ перорален разтвор 100 мг / мл 50 мл, SANDIMMUN NEORAL pral solution 100 mg / ml 50 ml е "L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)" която взаимодейства с "J02AX04 - каспофунгин (caspofungin)" по следният начин:

Да се избягват: Едновременната употреба на каспофунгин и циклоспорин може да бъде свързано с преходно повишение на серумните нива на трансаминазите. Механизмът не е описан. В едно проучване е установено, че добавянето на циклоспорин (3 мг / кг два пъти дневно) по време на десетия ден от терапията с каспофунгин (70 мг / ден) води до повишаване на АЛАТ на 11-я ден, като повишенията са 2 до 3 пъти над горната граница на нормата при 3 от 4 здрави индивида. При друга група от същото проучване, при 2-ма от 8 пациенти, лекувани с каспофунгин (35 мг / ден) в продължение на 3 дни и циклоспорин (3 мг / кг два пъти дневно) в първия ден се наблюдавало увеличение на ALT за ден или два. В друго проучване при 2-ма от 8 здрави мъже са установени преходни повишавания на АЛАТ не по-малко от два пъти над горната граница на нормата, когато циклоспорин (4 мг / кг) е бил прилаган на 1 и 12 ден, а каспофунгин (70 мг / ден) е бил прилаган от 3 до 13 ден. Във всички групи AST нивата са повишени, но с по-малка величина. В ретроспективно проучване на 40 имунокомпрометирани пациенти, лекувани с каспофунгин и циклоспорин от 1 до 290 (средно 17,5) дни, при 14 пациенти (35%) се установява повишаване на трансаминазите, което е по-голямо от пет пъти над горната граница на нормата. При един пациент е установен повишен билирубин, но никой не е развил клинични признаци на хепатотоксичност или тежки чернодробна недостатъчност. В други проучвания, при нито един от четирима пациенти, които са лекувани с каспофунгин (50 мг / ден) и циклоспорин от 2 до 56 дни не са наблюдавани повишения на чернодробните ензими.

Приложения: Докато няма наличие на повече данни, едновременната употреба на каспофунгин и циклоспорин не се препоръчва, освен в случаите, когато ползата се очаква да надхвърли риска. Пациенти при, които се наблюдават отклонения в чернодробните функционални тестове по време на съпътстващо лечение трябва да се следят и необходимостта от продължаване на лечението трябва да бъде преоценено.