Взаимодействие на ФЛЕКСИСТАД ДЖУНИЪР суспензия 100 мл СТАДА, FLEXISTAD JUNIOR suspension 100 ml STADA с J01GB01 - тобрамицин (tobramycin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ФЛЕКСИСТАД ДЖУНИЪР суспензия 100 мл СТАДА, FLEXISTAD JUNIOR suspension 100 ml STADA е "M01AE01 - ибупрофен (ibuprofen)" която взаимодейства с "J01GB01 - тобрамицин (tobramycin)" по следният начин:

Мониториране: нефротоксичният ефект на аминогликозидите може да бъде увеличен от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), особено, ако последните са прилагани във високи дози за продължителен период. Четири деца с кистична фиброза, които са получавали ибупрофен за продължителен период, развили остра бъбречна недостатъчност малко след започване на терапия с интравенозен аминогликозид за белодробни обостряния. Младеж с кистична фиброза, който получавал интермитентни, стандартни дози ибупрофен, по време на лечение с интравенозен гентамицин, също развил бъбречна недостатъчност в допълнение към вестибуларната токсичност.

Животински модели предполагат, че бъбречните простагландини могат да играят роля в поддържането нормалния бъбречен кръвоток и скоростта на гломерулна филтрация при развитие на аминогликозидна нефротоксичност, като по този начин, инхибирането на тяхното образуване от НСПВС може да влоши бъбречното увреждане.

Приложение: когато е възможно, за предпочитане е приемът на НСПВС да се прекрати преди начало на терапията с интравенозни аминогликозиди. Ако се налага едновременно прилагане, хидратационния статус, както и бъбречната и вестибуларна функция, трябва да бъдат мониторирани.

Мониториране: недоносени деца, НСПВС могат да увеличат плазмените концентрации на аминогликозидите. Предложеният механизъм се състои в намаляване на аминогликозидния клирънс, поради намаляване скоростта на гломерулна филтрация от НСПВС, която вече е ниска при недоносени деца.

В едно проучване с 20 недоносени бебета, на които бил приложен поне за 3 дена амикацин или гентамицин, средната плазмена концентрация се увеличила със 17% и 33%, и средната най-ниска концентрация се повишила с 29% и 48% респективно, през ден 1 след интравенозното прилагане на индометацин за персистиращ дуктус артериозус. Серумният креатинин се повишил със 17%, докато диурезата и серумния натрий се понижили. Шестима пациенти развили хипонатриемия.

Приложение: може да е препоръчително обмислянето на редуциране на дозите на аминогликозидите, преди започване на терапия с НСПВС при деца. При едновременно прилагане, плазмените концентрации на антибиотика и бъбречната функция трябва да бъдат мониторирани, и дозата на антибиотика да бъде допълнително коригирана, ако е необходимо.