Взаимодействие на САНДИМУН НЕОРАЛ меки капсули 25 мг * 50, SANDIMMUN NEORAL capsules 25 mg * 50 с J01FA08 - тролеандомицин (troleandomycin)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на САНДИМУН НЕОРАЛ меки капсули 25 мг * 50, SANDIMMUN NEORAL capsules 25 mg * 50 е "L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)" която взаимодейства с "J01FA08 - тролеандомицин (troleandomycin)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с макролидни антибиотици, които са мощни инхибитори на CYP450 3A4, може значително да увеличи кръвните нива на циклоспорин, който се метаболизира първо чрез този изоензим.

Рискът от нефро- и невротоксичност свързани с употребата на циклоспорин, може да се увеличи.

Множество данни показват значително увеличение на максималната концентрация (Cmax) и системната експозиция (AUC) на циклоспорин и намаляване клирънса при едновременното приложение с макролидни антибиотици, особено еритромицин и кларитромицин.

Макролиди, които могат значително да инхибират CYP450 3A4 са тролеандомицин, еритромицин и кларитромицин. Азитромицин и диритромицин обикновено се смята, че имат малък или никакъв ефект върху CYP450 3A4, въпреки че има докладван случай за азитромицин.

Приложение: препоръчва се повишено внимание при едновременната употреба на циклоспорин и макролидни антибиотици, които са мощни инхибитори на CYP450 3A4.

Трябва да се проверяват редовно нивата на циклоспорин в кръвта и бъбречната функция и при необходимост да се коригира дозата, особено след започване или спиране на терапия с макролиди.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да уведомят своя лекар, ако получат признаци на циклоспоринова токсичност като гадене, повръщане, диария, коремна болка, замайване, умора, главоболие, тремор и конвулсии.

При възможност се препоръчва употребата на алтернативни антибиотици.