Взаимодействие на ТОНУС ФОРТИС сироп за мъже 300 мл ЛАЙФ НЕЙЧЪР & НУТРИШЪН, TONUS FORTIS syrup for men 300 ml LIFE NATURE & NUTRITION с N05CH02 - рамелтеон (ramelteon)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТОНУС ФОРТИС сироп за мъже 300 мл ЛАЙФ НЕЙЧЪР & НУТРИШЪН, TONUS FORTIS syrup for men 300 ml LIFE NATURE & NUTRITION е "N06AP01 - жълт кантарион (St. John's wort)" която взаимодейства с "N05CH02 - рамелтеон (ramelteon)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с мощни индуктори на CYP450 изоензими може значително да намали плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на рамелтон (ramelteon), който се метаболизира от CYP450 1А2 и в по-малка степен от CYP450 3А4 и 2С.

При здрави доброволци, прилагането на единична перорална доза рамелтон от 32 мг, след предшестващо лечение с мощния индуктор на CYP450 рифампин (600 мг перорално веднъж дневно за 11 дни), довело до средно понижение от приблизително 80% (в границите от 40% до 90%) на тоталната системна експозиция на рамелтон (32 мг единична перорална доза) и на неговия активен метаболит. Употребата на други индуктори не е била адекватно изучена.

Приложение: ефикасността на рамелтон може да бъде намалена, когато се предписва в комбинация с мощен CYP450-индуктор, като карбамазепин, дексаметазон, фенобарбитал, фенитоин, рифампин и жълт кантарион. Клинично наблюдение отблизо и лабораторно мониториране се препоръчва, когато CYP450 3A4-индуктор се прибавя или премахва от терапия с окскарбазепин, и дозите трябва да бъдат коригирани, ако е необходимо.

Други познати индуктори са аминоглутетимид, барбитурати, бексаротен, босентан, ефавиренц, невирапин, соматрем, соматропин и различни други антиконвулсанти, въпреки че степента, с която биха взаимодействали с мефлокин е неизвестна.