Взаимодействие на РЕЛПАКС таблетки 40 мг * 6, RELPAX tablets 40 mg * 6 с C08CX01 - мибефрадил (mibefradil)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на РЕЛПАКС таблетки 40 мг * 6, RELPAX tablets 40 mg * 6 е "N02CC06 - елетриптан (eletriptan)" която взаимодейства с "C08CX01 - мибефрадил (mibefradil)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с инхибитори на CYP450 3A4 може да увеличи плазмените концентрации на елетриптан (eletriptan), който се метаболизира основно от този изоензим. Според листовката на продукта, пиковата плазмена концентрация и системната експозиция на елетриптан се увеличили с приблизително 3 и 6 пъти съответно, при същевременно прилагане на мощния инхибитор кетоконазол (400 мг).

По същия начин, еритромицин (1000 мг) увеличил пиковата плазмена концентрация и системната експозиция на елетриптан с около 2 и 4 пъти съответно. Времето на полуживот на елетриптан се увеличило от около 5 часа до 8 часа с кетоконазол и 7 часа с еритрмоцин. Верапамил (480 мг), умерен CYP450 3A4-инхибитор, увеличил пиковата плазмена концентрация и системната експозиция на елетриптан с 2,2 пъти и 2,7 пъти, докато флуконазол (100 мг), относително слаб инхибитор, увеличил пиковата плазмена концентрация и системната експозиция на елетриптан с 1,4 и 2 пъти, съответно.

Клинически, това взаимодействие може да доведе до увеличен риск от вазоспастични реакции, свързани с употребата на 5-НТ1 рецепторни агонисти, като спазъм на коронарните артерии, периферна васкуларна исхемия и исхемия на дебелото черво.

Приложение: елетриптан не трябва да бъде използван поне 72 часа след лечение с мощни CYP450 3A4-инхибитори, като итраконазол, кетоконазол, нефазодон, делавиридин, повечето протеазни инхибитори и кетолид и някои макролидни антибиотици. Производителят няма специални препоръки за употребата на лекарството с по-слаби инхибитори, но повишено внимание е подходящо, ако това е необходимо.

Жизнените показатели на пациентите трябва да бъдат редовно мониторирани и пациентите да бъдат посъветвани да уведомят своя лекар, ако изпитат признаци и симптоми на вазоспазъм, като изтръпване, боцкане или цианоза по крайниците; мускулни болки, слабост; или болка в гърдите или стягане. Като алтернатива, може да се има предвид употребата на други 5-НТ1 рецепторни агонисти, които не се метаболизират от CYP450 3A4, като фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан.