Взаимодействие на НЕОДОЛПАС инфузионен разтвор 250 мл, NEODOLPASSE infusion solution 250 ml. с A04AD12 - апрепитант (aprepitant)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на НЕОДОЛПАС инфузионен разтвор 250 мл, NEODOLPASSE infusion solution 250 ml. е "M01AB55 - диклофенак, комбинации (diclofenac, combinations)" която взаимодейства с "A04AD12 - апрепитант (aprepitant)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на лекарства, които се метаболизират основно от CYP450 2С9 с апрепитант (aprepitant) или неговия прекурсор, фосапрепитант (fosaprepitant), може да понижи плазмените концентрации на тези лекарства. Механизмът на взаимодействие е ускорен клирънс поради индукция на активността CYP450 2С9 от апрепитант.

Според производителя, едновременното приложение на апрепитант (125 мг еднократна доза за ден 1 и 80 мг дневно за ден 2 и 3) и субстрата на CYP450 2С9, толбутамид (500 мг орално преди започване на апрепитант и на 4, 8 и 15 ден) води до намаляване площта под кривата на плазмената концентрация (AUC) на толбутамид с 23% на 4-я ден, 28% на 8-мия ден и 15% на 15 дни. По същия начин, здрави индивиди, лекувани продължително с варфарин и същата схема на апрепитант са имали 34% понижение на най-ниската концентрация на S (-) варфарин, придружена с 14% намаление на INR (международно нормализирано съотношение) пет дни след изключване на апрепитант. Въпреки това, не е наблюдаван ефект върху системната експозиция (AUC) на R (+) и S (-) варфарин определена на 3-я ден.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато апрепитант или фосапрепитант се използва едновременно с лекарства, които се подлагат на метаболизъм от CYP450 2С9, особено тези с тесен терапевтичен диапазон. За някои лекарства е подходящо коригиране на дозата, както и клинично и лабораторно наблюдение, когато апрепитант или фосапрепитант се включва или изключва от терапия.