Взаимодействие на АЛИМТА прах за концентрат за инфузионен разтвор 500 мг * 1, ALIMTA powder for concentrate for solution for infusion 500 mg * 1 с V03AF09 - глюкарпидаза (glucarpidase)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на АЛИМТА прах за концентрат за инфузионен разтвор 500 мг * 1, ALIMTA powder for concentrate for solution for infusion 500 mg * 1 е "L01BA04 - пеметрексед (pemetrexed)" която взаимодейства с "V03AF09 - глюкарпидаза (glucarpidase)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане на глюкарпидаза (glucarpidase) може да намали плазмените концентрации и ефектите на редуцирани фолати и фолатни антиметаболити, които са потенциални екзогенни субстрати на глюкарпидаза. Взаимодействието е било изучавано и докладвано с левковорин (фолинова киселина).

В едно проучване на раково болни пациенти, лекувани с високи дози метотрексат (>= 1 г/кв.м) и левковорин, интравенозното прилагане на глюкарпидаза 50 единици/кг два часа преди левковорин, намалило пиковата плазмена концентрация на активния 6S9-) енантиомер на левковорин с 52% и неговата системна експозиция с 33%. В допълнение, пиковата плазмена концентрация и системната експозиция на активния метаболит, 6S(-)5-метилтетрахидрофолат, се понижил с повече от 90%.

В едно друго проучване, извършено при отсъствие на метотрексат, здрави доброволци, които приемали глюкарпидаза 50 единици/кг последвани от 5 дози левковорин (150 мг/кв.м) на 2, 8, 14, 20 и 26 часа след прилагане на глюкарпидаза, имали 47% понижение на системната експозиция на 6S(-)левковорин след 2 часа и 22% понижаване на системната експозиция след 26 часа.

От друга страна, потенциални субстрати на глюкарпидаза могат да повлияят на нейното действие при лечение на токсични плазмени концентрации на метотрексат при пациенти с увредена бъбречна функция, понижавайки наличността на глюкарпидаза, рекомбинантен бактериален ензим, който доставя алтернативен небъбречен метаболитен път за елиминиране на метотрексат, превръщайки метотрексат в неактивен метаболит и глутамат.

Приложение: теоретично, препоръчва се повишено внимание, ако глюкарпидаза се прилага в комбинация с потенциални субстрати, като фолатни антиметаболити, различни от метотрексат. С левковорин, експертите препоръчват прилагането да става 2 до 4 часа преди или след прилагането на глюкарпидаза. Същите предпазни мерки могат да бъдат подходящи с други потенциални субстрати на глюкарпидаза, въпреки че клинични данни липсват.