Взаимодействие на ЕМАНЕРА капсули 20 мг * 28 KRKA, EMANERA capsules 20 mg * 28 KRKA с N05AH02 - клозапин (clozapine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЕМАНЕРА капсули 20 мг * 28 KRKA, EMANERA capsules 20 mg * 28 KRKA е "A02BC05 - езомепразол (esomeprazole)" която взаимодейства с "N05AH02 - клозапин (clozapine)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с омепразол (omeprazole) може да намали плазмените концентрации на клозапин (clozapine). Предложеният механизъм се състои в индуциране от омепразол метаболизма на клозапин чрез CYP450 1A2. Два доклада описват пациенти, стабилизирани с клозапин, които изпитали понижение от 42% и 45% в техните плазмени нива на клозапин след прибавянето на омепразол. Не били отбелязани промени в тяхното клинично представяне.

В едно ретроспективно проучване на медицински данни от 13 психично болни пациенти, получаващи клозапин и омепразол, преминаване към пантопразол било свързано със значително покачване серумните нива на клозапин при всички непушачи, в сравнение с пушачи, въпреки че дневната доза на клозапин била непроменена. Предполага се, че повишението се дължи на прекратяване индуцирането на CYP450 1A2 от омепразол при непушачи, докато при пушачите индуцирането на този изоензим продължава, тъй като цигареният дим е известен индуктор на CYP450 1A2. Теоретично, това взаимодействие може също да настъпи с езомепразол, S-енантиомера на омепразол.

Приложение: фармакологичния отговор и серумните нива на клозапин трябва да бъдат мониторирани отблизо, когато омепразол или езомепразол се прибавя или премахва от терапията, и дозите на клозапин да бъдат коригирани, ако е необходимо. Като алтернатива, употребата на друг инхибитор на протонната помпа, като пантопразол, може да се има предвид.