Взаимодействие на АТОРВИН таблетки 20 мг * 30 НОБЕЛ, ATORVIN tablets 20 mg * 30 NOBEL с N06AP01 - жълт кантарион (St. Johns wort)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на АТОРВИН таблетки 20 мг * 30 НОБЕЛ, ATORVIN tablets 20 mg * 30 NOBEL е "C10AA05 - аторвастатин (atorvastatin)" която взаимодейства с "N06AP01 - жълт кантарион (St. John's wort)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с жълт кантарион може да намали плазмените концентрации на някои HMG-CoA редуктазни инхибитори и/или на техните метаболити. Взаимодействието е било докладвано конкретно за симвастатин и неговия фармакологично активен метаболит. Механизмът се състои в увеличен first-pass метаболизъм (метаболизъм на първо преминаване) на симвастатин, поради индуциране на чернодробната и чревната CYP450 3A4 активност от съставките на жълтия кантарион. Понижена абсорбция на симвастатин, вследствие индуциране на чревните Р-гликопротеин лекарствени ефлуксни помпи, може също да играе известна роля.

При 8 здрави мъже доброволци, жълт кантарион (300 мг перорално по три пъти на ден за 14 дни) понижил средната системна експозиция на симавастатин хидроксилова киселина (от единична перорална доза симвастатин от 10 мг) с 62%, в сравнение с плацебо. Пиковата плазмена концентрация на симвастатин и метаболита, както и системната експозиция на симвастатин също се понижили, но разликите не били статистически значими. От друга страна, жълт кантарион нямал никакъв ефект върху фармакокинетиката на правастатин.

Приложение: тъй като клинични данни липсват, вероятността от намален терапевтичен отговор към симвастатин трябва да се има предвид при пациенти, които са лекувани същевременно с жълт кантарион. Други HMG-CoA редуктазни инхибитори, които са субстрати на CYP450 3A4 и Р-гликопротеина, като ловастатин и аторвастатин, също се очаква да взаимодействат по сходен начин с жълт кантарион. Флувастатин, правастатин и розувастатин не се очаква да участват в това взаимодействие и могат да бъдат подходяща алтернатива при пациенти, лекувани с жълт кантарион.