Взаимодействие на ЛЕВОФЛОКСАЦИН ТЕВА флакон 500 мг 100 мл, LEVOFLOXACIN TEVA fl. 500 mg. 100 ml. с V03AE02 - севеламер (sevelamer)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЛЕВОФЛОКСАЦИН ТЕВА флакон 500 мг 100 мл, LEVOFLOXACIN TEVA fl. 500 mg. 100 ml. е "J01MA12 - левофлоксацин (levofloxacin)" която взаимодейства с "V03AE02 - севеламер (sevelamer)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: едновременното прилагане на севеламер хидрохлорид (sevelamer hydrochloride) може да понижи бионаличността на ципрофлоксацин (ciprofloxacin) и други хинолони, което може да доведе до потенциално намаляване на антибиотичната ефикасност и повишаване на риска от бактериална резистентност. Предложеният механизъм на действие е понижаване на абсорбцията (усвояването) на хинолоните поради хелация с протонирани аминогрупи на севеламер в червата.

В 15 здрави доброволци, приложението на севеламер хидрохлорид (7 х 403 мг капсули), последвано незабавно от еднократна доза 750 мг ципрофлоксацин, е довело до намаляване на максималната плазмена концентрация (Cmax) и относителната орална бионаличност на ципрофлоксацина с 27% и 48%, съответно, в сравнение със самостоятелното приложение на ципрофлоксацин. Съществува висока степен на интер-индивидуална вариация на взаимодействието. В сравнение със самостоятелното му приложение, относителната орална бионаличност на ципрофлоксацин варира от 0.27 до 1.16, когато се прилага едновременно със севеламер. При два обекта е имало увеличение на системната експозиция (AUC) на ципрофлоксацин със севеламер. Няма налични данни за други хинолони, но трябва да се очаква подобно взаимодействие.

Приложение: перорални хинолонови антибиотици не трябва да се прилагат едновременно със севеламер хидрохлорид. Понастоящем е неизвестна оптималната дължина на необходимото време между отделните приеми на тези лекарства. Въз основа на факта, че за 4 часа приетият ципрофлоксацин достига максимална плазмена концентрация (Cmax) във всички 15 доброволци от проучването, авторите предлагат разделяне времето на приложение между севеламер и ципрофлоксацин с най-малко 4 часа, за да се намали вероятността от значително взаимодействие, особено при пациенти в краен стадий на бъбречно заболяване, чиято стомашно-чревна перисталтика може да се забави.