Взаимодействие на ЛЕВОФЛОКСАЦИН ТЕВА флакон 500 мг 100 мл, LEVOFLOXACIN TEVA fl. 500 mg. 100 ml. с L01BA01 - метотрексат (methotrexate)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЛЕВОФЛОКСАЦИН ТЕВА флакон 500 мг 100 мл, LEVOFLOXACIN TEVA fl. 500 mg. 100 ml. е "J01MA12 - левофлоксацин (levofloxacin)" която взаимодейства с "L01BA01 - метотрексат (methotrexate)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на метотрексат (methotrexate) с ципрофлоксацин (ciprofloxacin) или други хинолони, може да повиши плазмените концентрации на метотрексат. Точният механизъм на взаимодействие не е известен, но вероятно включва конкурентно инхибиране на бъбречната тубулна секреция на метотрексат.

В клиничен случай на два пациента от педиатрично отделение, лекувани с високи дози метотрексат, включването на ципрофлоксацин е свързано със забавено елиминиране на метотрексат, водещо до развитие на тежка токсичност. Когато ципрофлоксацин е изключен от терапия, двамата пациенти понасят медикаментозния режим с метотрексат, а клирънса на лекарството е в норма.

Малко данни показват също, че химиотерапия с антинеопластични агенти може да намали плазмените концентрации на перорално прилагани хинолони. Предполагаемият механизъм е намалена резорбция на хинолоновия антибиотик, вследствие на изменение на чревната лигавица от химиотерапевтичните агенти при лечението на ракови заболявания.

При шест пациенти с новодиагностицирано, хематологично злокачествено заболяване, лечението с антинеопластични медикаменти (циклофосфамид, цитарабин, даунорубицин, доксорубицин, митоксантрон, преднизолон, винкристин) намалява средната пикова плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC 0 до 4 часа) на ципрофлоксацин, всяка с около 46%. Не са достъпни данни за други хинолонови антибиотици, но следва да се разглежда възможността за подобно взаимодействие.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато се налага комбинирана терапия с хинолони и метотрексат. Авторите на клиничния доклад препоръчват да не се прилагат едновременно ципрофлоксацин и антибиотици с подобна структура с високи дози метотрексат. При едновременна им употреба, пациентите трябва да бъдат проследявани за променени фармакологични ефекти на лекарства, като при необходимост дозата им се коригира.