Взаимодействие на НАТРОЛ ОМЕГА 3 - 6 - 9 КОМПЛЕКС капсули * 90, NATROL OMEGA 3 - 6 - 9 COMPLEX capsules * 90 с B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на НАТРОЛ ОМЕГА 3 - 6 - 9 КОМПЛЕКС капсули * 90, NATROL OMEGA 3 - 6 - 9 COMPLEX capsules * 90 е "C10AX06 - омега-3-триглицериди, вкл. други естери и киселини (omega-3-triglycerides incl. other esters and acids)" която взаимодейства с "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" по следният начин:

Мониторинг: големи дози от омега-3 полиненаситени мастни киселини например, рибено масло може да потенцира хипопротромбинемичния ефект на пероралните антикоагуланти. Точният механизъм на взаимодействие не е известен. Омега-3 полиненаситени мастни киселини могат да притежават леки антитромбоцитни и понижаващи коагулацията свойства. Доказано е, в някои проучвания, че тези вещества са намалили образуването на тромбин и плазмените нива на фибриноген, протромбин, и коагулационните фактори V, VII и Х.

Това взаимодействие е било заподозряно при случай на 67-годишна жена, лекувана с варфарин в продължение на година и половина, при която се наблюдава увеличаване на INR от 2,8 за предходния месец до 4,3 около една седмица след като е удвоила дозата на рибеното масло от 1000 до 2000 мг/ден. Преди увеличението, INR е било стабилно в продължение на 5 месеца, като дозата на варфарин е била 1,5 мг/ден. Пациентката е била посъветвана да намали консумацията на рибено масло на 1000 мг/ден, а дозата варфарин е пропусната за един ден и след това е намалена до 1 мг на ден с редуващи се дози през един ден от 1,5 мг дневно. Осем дни по-късно, нейният INR показател е бил на субтерапевтично ниво 1.6, така че дозата на варфарин е увеличена до 1,5 мг/ден. След това INR на пациентката е в рамките на терапевтичния диапазон.

Приложение: като цяло, пациентите трябва да се консултират с лекар, преди да приемат някакви билкови или хранителни добавки. Пациентите, приемащи перорална антикоагулантна терапия в комбинация с омега-3 полиненаситени мастни киселини трябва да бъдат посъветвани за потенциалното увеличаване на хипопротромбинемичния ефект. INR трябва да се проверява често и антикоагулантната терапия да се коригира, особено след започване, прекратяване или промяна в дозата на мастните киселини.

Пациентите трябва да съобщават на своя лекар за признаци на кървене, болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене от рани, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците от четка за зъби, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина или червени или черни изпражнения.