Взаимодействие на ПРОБИТОР прах за инфузионен разтвор 40 мг * 10, PROBITOR powder for infusion 40 mg * 10 с J02AB02 - кетоконазол (ketoconazole)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ПРОБИТОР прах за инфузионен разтвор 40 мг * 10, PROBITOR powder for infusion 40 mg * 10 е "A02BC01 - омепразол (omeprazole)" която взаимодейства с "J02AB02 - кетоконазол (ketoconazole)" по следният начин:

Да се избягва: Инхибиторите на протонната помпа могат да намалят стомашно-чревната абсорбция на азоли, итраконазол (капсули) и кетоконазол, които изискват кисела среда. Чрез увеличаване на стомашното рН и намаляване на киселинността, инхибиторите на протонната помпа могат да намалят бионаличността на азоли от 75% до 80%. Освен това, кетоконазол (мощен CYP450 3A4 инхибитор) може да повиши серумните нива на омепразол. Метаболизмът на омепразол включва хидроксилиране, катализирана от CYP450 2C19 и в по-малка степен от CYP450 3A4. В едно проучване сред десет обекта, кетоконазол в доза между 100 мг и 200 мг дневно е довело до значително инхибиране на образуването на омепразол сулфон както в обширни, така и бавни метаболизатори на CYP450 2C19. Не са наблюдавани нежелани ефекти при някои от пациентите.

Приложения: Като цяло, не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства. Ако едновременното приложение е необходимо, кисело рН може да се предизвика с две капсули от глутаминова киселина хидрохлорид, прилагана 15 минути преди азоловата доза. Употребата на напитка като Coca-Cola (R) може също да помогне. Освен това може да е необходимо увеличение на противогъбичната доза. Въпреки това, клиницистите трябва да обсъдят възможностите за намаляване на субтерапевтичния противогъбичен ефект. Може да бъде подходящо да се преминете към перорален разтвор итраконазол или агент като флуконазол, чиято абсорбция не се влияе от рН на стомаха.