Взаимодействие на МИДИАНА 28 таблетки 3 мг / 0.03 мг * 21+7, MIDIANA 28 3 mg/0.03 mg film-coated tablets 21+7 с N03AA01 - метилфенобарбитал (methylphenobarbital)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на МИДИАНА 28 таблетки 3 мг / 0.03 мг * 21+7, MIDIANA 28 3 mg/0.03 mg film-coated tablets 21+7 е "G03CA01 - етинилестрадиол (ethinylestradiol)" която взаимодейства с "N03AA01 - метилфенобарбитал (methylphenobarbital)" по следният начин:

Допълнителни контрацептивни мерки: Едновременното приложение на барбитурат и контрацептивни хормони, може да намали тяхната ефикасност.Налице са множество случаи на менструални смущения (например внезапно кървене, аменорея, нередовна менструация) и нежелана бременност при жени, приемали перорални контрацептиви с фенобарбитал.

При едно изследване на четири жени, приемали продължително време контрацептиви, съдържащи 50 микрограма етинил естрадиол, едновременното приложение на фенобарбитал (30 мг два пъти дневно) е наблюдавано кървене и над 60% намаление на етинилестрадиол плазмената концентрация при две от жените. Това взаимодействие произтича от ускореното елиминиране на контрацептивните хормони, както и намаляване на плазмената концентрация на несвързаните (активни) хормони, поради индукция на ензимната активност на чернодробната CYP450 (цитохром P450) и повишаване капацитета на хормон-свързващия глобулин от фенобарбитала. Смята се, че всички барбитурати притежават ензим-индуциращи възможности и може да се очаква такова взаимодействие и с други средства различни от фенобарбитал

Приложение: Жените, които използват хормонални контрацептиви трябва да бъдат предупредени за риска от кървене и нежелана бременност по време на едновременно лечение с барбитурати.

Необходимо е използването на алтернативни или допълнителни методи за контрол на раждаемостта по време на приема и поне 1 седмица след кратък прием и 4 седмици след продължителен прием (над 4 седмици) на барбитурати.

Липсват данни за предприемане на предпазни мерки при жени използващи вътрематочни хормон-освобождаващи системи, но тяхното клинично значение се счита, че е малко поради местното им действие. Смята се, че инжективните контрацептиви съдържащи единствено прогестин, не се влияят от приема на барбитурати.