Взаимодействие на КЛОПИГАММА табл. 75 мг. * 28 WORWAG PHARMA, CLOPIGAMMA tabl. 75 mg. * 28 с J01FA08 - тролеандомицин (troleandomycin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КЛОПИГАММА табл. 75 мг. * 28 WORWAG PHARMA, CLOPIGAMMA tabl. 75 mg. * 28 е "B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)" която взаимодейства с "J01FA08 - тролеандомицин (troleandomycin)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане на някои макролидни антибиотици може да намали метаболитната активация на прекурсора клопидогрел (clopidogrel) и неговите антитромбоцитни ефекти. Предложеният механизъм се състои в инхибиране на CYP450 3A4 ензимната активност, която е отговорна за превръщането на клопидогрел в неговия активен метаболит.

След едновременното прилагане на еритромицин стеарат 250 мг четири пъти на ден и клопидогрел 75 мг/ден при здрави субекти, процентът на тромбоцитна агрегация бил 45% при самостоятелно прилагане на клопидогрел, 55% при клопидогрел и еритрмоцин, и 93% преди начало на терапията. След едновременното прилагане на единична доза тролеандомицин 500 мг и клопидогрел 450 мг, процентът на тромбоцитна агрегация бил 45% при прилагане само на клопидогрел, 78% при клопидогрел и тролеандомицин, и 93% преди начало на терапията. Кларитромицин също инхибира CYP450 3A4 активност и също се очаква да засегне метаболизма на клопидогрел.

Приложение: докато не бъде налична повече информация, наблюдение за променена ефикасност на клопидогрел може да бъде препоръчително, ако макролид се прилага едновременно с клопидогрел. Азитромицин и диритромицин не инхибират CYP450 3A4 и теоретични не се очаква да взаимодействат с клопидогрел