Взаимодействие на САНДИМУН НЕОРАЛ меки капсули 50 мг * 50, SANDIMMUN NEORAL soft capsules 50 mg * 50 с N06BA07 - модафинил (modafinil)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на САНДИМУН НЕОРАЛ меки капсули 50 мг * 50, SANDIMMUN NEORAL soft capsules 50 mg * 50 е "L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)" която взаимодейства с "N06BA07 - модафинил (modafinil)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на циклоспорин (ciclosporin) с модафинил (рацемат) (modafinil) или армодафинил (R-енантиомер) (armodafinil) може да понижи кръвните концентрации и ефикасността на циклоспорин.

Механизмът на лекарствено взаимодействие включва индукция на чревния CYP450 3A4-медииран метаболизъм на първо преминаване от модафинил и армодафинил, с възможност за вторична индукция на метаболизма на чернодробните CYP450 3A4 изоензими.

Лекарственото взаимодействието е заподозряно при 41-годишен реципиент на трансплантиран орган. При пациента нивата на циклоспорин в кръвната са намалени с 50%, един месец след включване на модафинил 200 мг дневно. Не са открити други причини за състоянието.

Приложение: при пациенти, лекувани с циклоспорин, следва да се избягва включването на модафинил или армодафинил, поради риск от отхвърляне на органа, свързан с неадекватни плазмени нива на имуносупресорния медикамент. Препоръчва се повишено внимание, в случаите, когато се прилага комбинацията.

Фармакологичният отговор и нивата на циклоспорин в кръвта трябва да се проследяват внимателно, когато модафинил или армодафинил се включва или изключва от терапия и дозата на циклоспорин се коригира при необходимост.