Взаимодействие на САНДИМУН НЕОРАЛ меки капсули 50 мг * 50, SANDIMMUN NEORAL soft capsules 50 mg * 50 с C01EB18 - ранолазин (ranolazine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на САНДИМУН НЕОРАЛ меки капсули 50 мг * 50, SANDIMMUN NEORAL soft capsules 50 mg * 50 е "L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)" която взаимодейства с "C01EB18 - ранолазин (ranolazine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на циклоспорин (ciclosporin) и ранолазин (ranolazine) може да повиши плазмените концентрации и на двете лекарства. Въпреки че това взаимодействие не е проучвано, е възможно конкурентното или неконкурентно инхибиране на Р-гликопротеин и CYP450 3A4 изоензим, тъй като тези лекарства са субстрати и инхибитори на ефлуксния транспортиращ Р-гликопротеин и изоензима. Може да се възникне лекарствена токсичност. Поради това, че ранолазин удължава QT-интервала посредством дозо-зависим начин, високите плазмени нива могат да увеличат риска от развитие на камерни аритмии, включително камерно мъждене и торсаде де пойнт аритмия (Torsade де Pointes).

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато циклоспорин и ранолазин се използват в комбинация. Когато ранолазин се включва или изключва от терапия, трябва да се следят по-внимателно нивата на циклоспорин в кръвта и бъбречната функция, като при необходимост дозата на циклоспорин да се коригира. Също така, трябва да се следи внимателно фармакологичния отговор на ранолазин при пациенти, които са лекувани с ранолазин след включване или изключване на циклоспорин.

По време на комбинираната терапия, пациентите се съветват да уведомяват своя лекар, при появата на признаци и симптоми на циклоспоринова токсичност като гадене, повръщане, диария, коремна болка, замайване, умора, главоболие, тремор и конвулсии. Пациентите трябва да потърсят незабавна медицинска помощ, ако се появят симптоми, които биха могли да посочат настъпването на торсаде де пойнт аритмия, като световъртеж, сърцебиене или синкоп (временна загуба на съзнание).