Взаимодействие на СИЛДЕНАФИЛ САНДОЗ табл. 50 мг. * 4, SILDENAFIL SANDOZ tabl. 50 mg. * 4 с G04CA02 - тамсулозин (tamsulosin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на СИЛДЕНАФИЛ САНДОЗ табл. 50 мг. * 4, SILDENAFIL SANDOZ tabl. 50 mg. * 4 е "G04BE03 - силденафил (sildenafil)" която взаимодейства с "G04CA02 - тамсулозин (tamsulosin)" по следният начин:

Коригиране на дозата: силденафил (Sildenafil) може да потенцира хипотензивния ефект на алфа блокери и да предизвика симптоматична хипотония при някои пациенти. Силденафил инхибира фосфодиестераза-5-медиираното разграждане на цикличен гуанозин монофосфат (цГМФ), който влияе на гладкомускулните влакна на кръвоносните съдове и да доведе до периферна вазодилатация, която да се добави към тази, предизвикана от алфа-блокери.

При пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата, стабилизиран с алфа-блокера доксазозин (doxazosin), едновременното приложение на доксазозин (в доза 4 мг или 8 мг) и силденафил (в доза 25 мг, 50 мг или 100 мг), може да доведе до допълнително понижение систоличното и диастоличното кръвно налягане, измерено при легнало положение, със 7/7 mmHg, 9/5 mmHg и 8/4 mmHg съответно. Наблюдавано е също и допълнително намаляване на средните стойности на кръвното налягане, измерено в изправено положение с 6/6 mmHg, 11/4 mmHg и 4/5 mmHg съответно.

Има редки съобщения за пациенти, страдащи от симптоматична ортостатична хипотония (световъртеж, замаяност) от 1 до 4 часа след прием на доксазозин в доза 50 или 100 мг.

При едно клинично проучване при здрави мъже на възраст от 45 до 78 години, прилагането на силодозин (silodosin) заедно с еднократна доза от 100 мг на силденафил, е довело до повишение в честотата на положителните резултати от ортостатични тестове, по време на 12-часовия период след едновременно дозиране, в сравнение с плацебо. Не са наблюдавани признаци на симптоматична ортостаза или замаяност, при пациенти получаващи силодозин със силденафил.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако силденафил се използва в комбинация с алфа блокери. Пациентите, които демонстрират хемодинамична нестабилност само на терапия с алфа-блокер, са изложени на повишен риск от симптоматична хипотония при едновременна употреба на силденафил. Следователно, пациентите трябва да бъдат стабилизирани на терапия с алфа-блокер, преди започване приема на силденафил, като е необходимо да се започне с най-ниската препоръчвана доза, когато се използва за еректилна дисфункция (т.е. 25 мг). Не се налага корекция на дозата, ако се използва за лечение на белодробна артериална хипертония.

При тези пациенти, които вече са на оптимизирана доза на силденафил, приема на алфа блокери трябва да започне с най-ниската доза. Безопасността на силденафил в комбинация с алфа блокери може да бъде засегната от други промени, като вътресъдово обемно изчерпване и употребата на други антихипертензивни лекарства.