Взаимодействие на СИЛДЕНАФИЛ САНДОЗ табл. 50 мг. * 4, SILDENAFIL SANDOZ tabl. 50 mg. * 4 с C03XA02 - кониваптан (conivaptan)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на СИЛДЕНАФИЛ САНДОЗ табл. 50 мг. * 4, SILDENAFIL SANDOZ tabl. 50 mg. * 4 е "G04BE03 - силденафил (sildenafil)" която взаимодейства с "C03XA02 - кониваптан (conivaptan)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение с кониваптан (conivaptan) може значително да повиши плазмените концентрации на фосфодиестераза-5 (PDE5) инхибиторите. Начинът, по който се случва това е, чрез инхибиране от кониваптан на CYP450 3A4 изоензим, отговорен за метаболитния клирънс на тези медикаменти.

Това взаимодействие не е проучвано специално, но високи плазмени нива на PDE5 инхибитори (например дължащи се на високи дози или взаимодействие с други мощни CYP450 3A4 инхибитори като протеазни инхибитори) са свързани с увеличаване на нежеланите реакции от PDE5 инхибитори като главоболие, зачервяване, диспепсия, ринит, зрителни нарушения, хипотония и дори смърт. При фармакокинетични проучвания с други лекарства, които се метаболизират основно от CYP450 3A4 като мидазолам, симвастатин и амлодипин, се установява повишена системна експозиция (AUC) на кониваптан от 2 до 3 пъти.

Приложение: използването на PDE5 инхибитори е препоръчително да се избягва при пациенти, лекувани с кониваптан. Пациентите, които в момента използват PDE5 инхибитори трябва да прекъснат употребата им, по време на администрацията на кониваптан, и известно време след приключване на лечението с кониваптан, преди възобновяването им.