Взаимодействие на ЕКУОРАЛ перорален разтвор 50 мл ТЕВА, EQUORAL oral solution 50 ml. с G03AC01 - норетистерон (norethisterone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ЕКУОРАЛ перорален разтвор 50 мл ТЕВА, EQUORAL oral solution 50 ml. е "L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)" която взаимодейства с "G03AC01 - норетистерон (norethisterone)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на циклоспорин (ciclosporin) с контрацептивни стероиди може да увеличи плазмената концентрация на циклоспорин. Може да се увеличи риска от развитие на циклоспорин-индуцирана нефротоксичност, хепатотоксичност, както и невротоксичност. Предполагаемият механизъм е конкурентно инхибиране на циклоспориновия метаболизъм чрез CYP450 3A4 изоензим, на който естрогените и прогестините също са субстрати.

Доклад от клиничен случай описва пациент, лекуван с циклоспорин, който развива тежка хепатотоксичност след включване на перорални контрацептиви, съдържащи етинилестрадиол 30 мкг и левоноргестрел 150 мкг. Наблюдавани са увеличаване на най-ниските плазмени концентрации на циклоспорин, серумния креатинин, серумните трансаминази, серумния билирубин и алкалната фосфатаза. В допълнение, пациентите изпитват гадене, повръщане и хепатомегалия.

Приложение: препоръчва се повишено внимание при едновременната употреба с циклоспорин и хормоналните контрацептиви. Нивата на циклоспорин в кръвта, както и бъбречна и чернодробна функция трябва често да се проследяват и съответно дозата се променя, особено след включване или изключване на хормонални контрацептиви при пациенти, които са лекувани продължително с циклоспорин.

Пациентите се съветват да уведомяват своя лекар, при появата на признаци и симптоми на хепатотоксичност (например треска, обрив, анорексия, гадене, повръщане, умора, болка в горния десен квадрант на корема, тъмна урина, жълтеница) или невротоксичност (например тремор, гърчове).