Взаимодействие на КОПЕГУС табл. 200 мг. * 168, COPEGUS tabl. 200 mg. * 168 с L04AX01 - азатиоприн (azathioprine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на КОПЕГУС табл. 200 мг. * 168, COPEGUS tabl. 200 mg. * 168 е "J05AB04 - рибавирин (ribavirin)" която взаимодейства с "L04AX01 - азатиоприн (azathioprine)" по следният начин:

Да се избягва: Публикувани доклади предполагат, че рибавирин може да потенцира миелотоксичните ефекти на 6-меркаптопурин и азатиоприн. Предложеният механизъм е инхибиране на инозин монофосфат дехидрогеназата на рибавирин, което пречи на един от метаболитните процеси на 6-меркаптопурин и води до натрупване на миелотоксични метаболит 6-метилтионисин монофосфат (6 MTIMP). Панцитопения и подтискане на костния мозък са докладвани в литературата да се появят в рамките на 3 до 7 седмици след едновременното прилагане на лечение с пегилиран интерферон / рибавирин и азатиоприн. Миелотоксичността е обратима в рамките на 4 до 6 седмици при лечения за хепатит C и прилагане на азатиоприн. Теоретично, инхибиране на инозин монофосфат дехидрогеназата може също така да намали фармакологичните ефекти на 6-меркаптопурин и азатиоприн чрез инхибиране на превръщането на активния метаболит, но това не се наблюдава в докладите.

Приложения: Използването на рибавирин в комбинация с 6-меркаптопурин или азатиоприн принцип трябва да се избягва, ако е възможно. Пациентите, получавали комбинацията трябва да имат пълна кръвна картина, включително броя на тромбоцитите, контролирана седмично през първия месец, два пъти месечно през втория и третия месец, след това ежемесечно или по-често, ако са необходими промени в дозата или се налага друга терапия. Лечението с тези лекарства трябва да се преустанови незабавно, ако се панцитопения и комбинация не трябва да се въвежда отново след възстановяване.