Взаимодействие на КОПЕГУС табл. 200 мг. * 168, COPEGUS tabl. 200 mg. * 168 с J05AF02 - диданозин (didanosine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на КОПЕГУС табл. 200 мг. * 168, COPEGUS tabl. 200 mg. * 168 е "J05AB04 - рибавирин (ribavirin)" която взаимодейства с "J05AF02 - диданозин (didanosine)" по следният начин:

Противопоказание: едновременното приложение в комбинация с рибавирин (ribavirin) - нуклеозиден аналог, може да увеличи експозицията на диданозин (didanosine) или на активния му трифосфат метаболит.

В резултат на лекарственото взаимодействие може да се засили както антиретровирусният ефект, така и клиничните прояви на токсичност на диданозин (didanosine).

Механизмът на това взаимодействие е инхибиране на инозин 5'-монофосфат дехидрогеназата от началния метаболит на рибавирин (ribavirin), което води до намаляване на синтеза на гуанин нуклеотиди, които биха се конкурирали с активния диданозин (didanosine) метаболит за обратната транскриптаза на HIV-1. В допълнение, се засилва диданозин (didanosine) фосфорилирането до активния метаболит от натрупване на инозин 5'-монофосфат, който е ефективен донор фосфатни групи.

Фармакодинамично има риск от развитие на митохондриална токсичност и клинични прояви на липодистрофия, периферна невропатия, панкреатит и лактатна ацидоза, свързани с диданозин (didanosine) и други нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза при едновременното приложение с рибавирин (ribavirin).

Нуклеозидните аналози, самостоятелно или в комбинация са свързани и други токсични ефекти. Докладвани са изолирани случаи на фатална чернодробна недостатъчност по време на едновременното приложение на рибавирин (ribavirin) и диданозин (didanosine).

Приложение: едновременната употреба на перорален рибавирин (ribavirin) и диданозин (didanosine) се смята за противопоказна.