Взаимодействие на РИСАР таблетки 2 мг * 20 АЛКАЛОИД, RISSAR tablets 2 mg * 20 ALKALOID с N06AA21 - мапротилин (maprotiline)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на РИСАР таблетки 2 мг * 20 АЛКАЛОИД, RISSAR tablets 2 mg * 20 ALKALOID е "N05AX08 - рисперидон (risperidone)" която взаимодейства с "N06AA21 - мапротилин (maprotiline)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с рисперидон (risperidone) може да увеличи плазмените концентрации на мапротилин (maprotiline). Точният механизъм е неизвестен, но може да включва конкурентно инхибиране метаболизма на мапротилин, вероятно чрез CYP450 2D6.

В един доклад за трима пациенти, лекувани с мапротилин (150 до 175 мг/фен), прибавянето на рисперидон довело до увеличаване плазмените нива на мапротилин с 40% до 60% в рамките на 10 дена до няколко седмици. Един пациент постепенно развил антихолинергични странични ефекти, включително сухота в устата, запек, замъглено зрение и ретенция на урината, като всички тези симптоми се понижили с понижаване дозите на двете лекарства.

Прекомерни антихолинергични ефекти могат да доведа до поява на паралитичен илеус, хипертермия, топлинен удар и антихолинергичен интоксикационен синдром. Периферни симптоми на антихолинергична интоксикация обикновено включват мидираза, замъглено зрение, зачервено лице, треска, суха кожа и лигавици, тахикардия, уринарна ретенция и запек. Централните симптоми могат да включват загуба на паметта, дезориентация, халюцинации, психоза, делир, хиперактивност, потрепване, резки движения, стереотипии и гърчове.

Други странични ефекти, които могат да бъдат увеличени при употреба на тази комбинация са депресия на централната нервна система и ортостатична хипотония.

Приложение: фармакологичният отговор и плазмените нива на мапротилин трябва да бъдат мониторирани отблизо, когато рисперидон се прибавя или премахва от терапията, и дозите на мапротилин да бъдат коригирани, ако е необходимо. Препоръчва се повишено внимание, когато се предписва тази комбинация, особено при пациенти в напреднала възраст или такива с подлежащо органично мозъчно заболяване, които изглежда са по-чувствителни към централните антихолинергични ефекти на тези лекарства и, при които симптомите на интоксикация лесно могат да бъдат пренебрегвани.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да уведомят своя лекар, ако изпитатпотенциални симптоми на антихолинергична интоксикация, като коремна болка, треска, непоносимост към топлина, замъглено зрение, объркване и/или халюцинации. Амбулаторните пациенти трябва да бъдат посъветвани да избягват активности, изискващи активна умствена дейност, докато не разберат как им се отразяват тези лекарства.