Взаимодействие на РИЛЕПТИД табл. 4 мг. * 20, RILEPTID tabl. 4 mg. * 20 с N05AH02 - клозапин (clozapine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на РИЛЕПТИД табл. 4 мг. * 20, RILEPTID tabl. 4 mg. * 20 е "N05AX08 - рисперидон (risperidone)" която взаимодейства с "N05AH02 - клозапин (clozapine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременната употреба с други психотропни средства може да потенцира нежеланите ефекти на клозапин (clozapine) върху сърдечно-съдовата система.

Докладвани са случаи на ортостатична хипотония, придружени от колапс и дихателен или сърдечен арест при започване на монотерапия с клозапин (clozapine) при пациенти, приемащи други психотропни средства.

Рискът е най-голям при първоначалното титриране във връзка с бързото повишаване на дозата и може да се появи още с първата доза.

Докладван е случай на колапс и респираторен арест свързани с първоначалните дози от 12,5 мг клозапин (clozapine).

Други нежелани ефекти свързани с употребата на клозапин (clozapine) и други психотропни средства включват потискане на ЦНС, късна дискинезия, тахикардия и промени в ЕКГ.

Антихолинергичните ефекти на тези средства може адитивно да се усилят. Увеличените антихолинергични ефекти могат да доведат до паралитичен илеус, хипертермия, топлинен удар и антихолинергична интоксикация. Периферните симптоми на антихолинергичните интоксикация включват мидриаза, замъглено зрение, зачервяване на лицето, треска, суха кожа и лигавици, тахикардия, задържане на урина и запек. Централните симптоми включват загуба на паметта, дезориентация, халюцинации, психоза, делир, хиперактивност, тремор или отсечени движения и гърчове.

Мониторинг: едновременното приложение с рисперидон (risperidone) може да повиши плазмените концентрации на клозапин (clozapine).

Докладван е случай, при който две седмици след добавяне на рисперидон (risperidone) плазмената концентрация на клозапин (clozapine) се повишава от 344 нг / мл до 598 нг / мл.

Предложен е механизмът на конкурентно инхибиране на метаболизма чрез CYP450 2D6 или 3A4.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато клозапин (clozapine) се прилага при пациенти, приемащи други психотропни лекарства, включително рисперидон.

Препоръчва се особено внимание при пациенти в напреднала възраст и тези с органично заболяване, които са склонни да бъдат по-чувствителни към централните антихолинергични ефекти на тези лекарства.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да уведомят своя лекар, ако получат симптоми на антихолинергична интоксикация - коремни болки, температура, непоносимост към топлина, замъглено зрение, обърканост, халюцинации; или сърдечно-съдова токсичност - световъртеж, сърцебиене, аритмии, синкоп.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да избягват дейности, изискващи активна умствена дейност.

При необходимост следва да се коригира дозата на някой от медикаментите.