Взаимодействие на РЕКУИВЪР табл. 2 мг. 21, REQUIVER tabl. 2 mg. * 21 с B01AA03 - варфарин (warfarin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на РЕКУИВЪР табл. 2 мг. 21, REQUIVER tabl. 2 mg. * 21 е "N04BC04 - ропинирол (ropinirole)" която взаимодейства с "B01AA03 - варфарин (warfarin)" по следният начин:

Мониториране: ропинирол (ropinirole) може да увеличи хипопротромбинемичния ефект на варфарин (warfarin). Механизмът е неизвестен, но може да включва изместване от ропинирол на варфарин от местата му на свързване с плазмените протеини. От друга страна, ропинирол може конкурентно да инхибира метаболизма на биологично по-малко активния R(+) енантиомер на варфарин чрез CYP450 1A2.

В един доклад, 63-годишен пациент, който е бил стабилизиран с варфарин 4 мг веднъж дневно за повече от година, развил високи стойности на международното нормализирано отношение (INR) 9 дена след начало на терапията с ропинирол за лечение на болест на Паркинсон. Други вероятни причини като промени в диетата, употреба на алкохол или добавяне на билкови продукти, отпускани без лекарско предписание, са били изключени.

Приемът на варфарин бил преустановен за 4 дни и възобновен с дози от 2 мг/ден, после увеличени на 3 мг/ден, при което INR придобило терапевтични стойности. Въпреки това, пациентът понякога се нуждаел от увеличаване до 4 мг/ден след като приема на ропинирол бил прекратен поради странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Приложение: имайки предвид вероятността от взаимодействие и високите различия в метаболизма на варфарин, пациентите трябва да бъдат наблюдавани отблизо при същевременно прилагане на ропинирол. Международното нормализирано отношение трябва да бъде проверявано редовно и дозите на варфарин съответно коригирани, особено след започване, прекратяване или промяна в дозите на ропинирол, при пациенти със стабилен варфаринов режим.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани своевременно да докладват на своя лекар за признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, удължено кървене от рани, повишено менструално кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене от венците при миене на зъбите, необичайно кървене или посиняване, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.