Взаимодействие на ОРУНГАЛ сироп 10 мг. / мл. 150 мл. JANSSEN - CILAG, ORUNGAL syrup 10 mg. / ml. 150 ml. JANSSEN - CILAG с N07BC02 - метадон (methadone)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на ОРУНГАЛ сироп 10 мг. / мл. 150 мл. JANSSEN - CILAG, ORUNGAL syrup 10 mg. / ml. 150 ml. JANSSEN - CILAG е "J02AC02 - итраконазол (itraconazole)" която взаимодейства с "N07BC02 - метадон (methadone)" по следният начин:

Противопоказание: едновременното приложение с итраконазол (itraconazole) може значително да увеличи плазмените концентрации на метадон (methadone).

Механизмът на това взаимодействие е инхибиране от итраконазол (itraconazole) на метаболизма на метадон (methadone) чрез CYP450 3A4.

Използването на метадон (methadone) е било свързано с дозозависимо удължаване на QT интервала, което при повишени плазмени нива на лекарството може да потенцира риска от камерни аритмии, като камерна тахикардия и torsades de pointes, както и спиране на сърцето и внезапна смърт.

Взаимодействието се предполага в случай на хероинозависим пациент на метадонова субституираща терапия, който е развил животозастрашаваща сърдечна аритмия скоро след започване на итраконазол (itraconazole) за вагинална кандидоза. Пациентът е приет в спешното отделение с дискомфорт в областта на гърдите и епизод на синкоп след две 200 мг дози итраконазол (itraconazole). ЕКГ мониторингът е показал удължен QT интервал, който е довел до torsades de pointes. Пациентът е подложен на проследяване на сърдечната дейност и електрокардиограмата се е върнала към норма след прекратяване на метадона (methadone).

Приложение: като се има предвид възможността за тежко потискане на централната нервна система и дишането, както и животозастрашаващи нежелани сърдечни реакции, свързани с повишените плазмени нива на метадон (methadone), едновременната му употреба с итраконазол (itraconazole) се смята за противопоказна.