Взаимодействие на ТРИЛЕПТАЛ таблетки 600 мг * 50, TRILEPTAL tabletes 600 mg. * 50 с N03AB02 - фенитоин (phenytoin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на ТРИЛЕПТАЛ таблетки 600 мг * 50, TRILEPTAL tabletes 600 mg. * 50 е "N03AF02 - окскарбазепин (oxcarbazepine)" която взаимодейства с "N03AB02 - фенитоин (phenytoin)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с окскарбазепин (oxcarbazepine) може да увеличи плазмените концентрации на фенитоин (phenytoin). Предложеният механизъм се състои в инхибиране от окскарбазепин и неговия активен метаболит (10-монохидрокси дериват) на CYP450 2C19-медиирания метаболизъм на фенитоин. Ин виво, плазмените нива на фенитоин се увеличили с до 40%, когато окскарбазепин бил приложен в дози над 1200 мг/ден.

От друга страна, фенитоин в дози от 250 до 500 мг/ден може да намали плазмените концентрации на 10-монохидрокси дериват с приблизително 30%, поради индуциране на CYP450 изоензими. Тъй като 10-монохидрокси дериват е отговорен за повечето фармакологични ефекти на окскарбазепин, възможността от променена антиконвулсантна активност трябва да се има предвид.

Приложение: фармакологичните ефекти и серумните нива на фенитоин трябва да бъдат мониторирани отблизо, след започване, прекратяване или промяна в дозите на окскарбазепин, и дозите на фенитоин да бъдат коригирани, ако е необходимо. Особено внимание е необходимо, когато окскарбазепин се прилага в дози по-големи от 1200 мг/дневно.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се свържат със своя лекар, ако изпитат признаци и симптоми на фенитоинова токсичност като гадене, повръщане, тремор, атаксия, летаргия, завалване на речта, зрителни смущения или промени в психическия статус. По сходен начин, пациенти стабилизирани с окскарбазепин трябва да бъдат наблюдавани отблизо, когато фенитоин се прибавя или премахва от терапията и в периода на титриране дозите на фенитоин.