Взаимодействие на КЛАЦИД фл. 500 мг., KLACID fl. 500 mg. с J05AG01 - невирапин (nevirapine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КЛАЦИД фл. 500 мг., KLACID fl. 500 mg. е "J01FA09 - кларитромицин (clarithromycin)" която взаимодейства с "J05AG01 - невирапин (nevirapine)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на кларитромицин (clarithromycin) с невирапин (nevirapine) може значително да понижи плазмените концентрации на кларитромицин. Механизмът е индукция на CYP450 3A4 изоензим от невирапин. CYP450 3A4 изоензим е осъществява метаболитния клирънс на кларитромицин.

При 15 ХИВ-позитивни лица е включен невирапин (200 мг веднъж дневно в продължение на 2 седмици, последвано от 200 мг два пъти дневно в продължение на 2 седмици) с кларитромицин, лекарственото взаимодействие намалява максималната плазмена концентрация (Cmax), площта под кривата концентрация-време (AUC) и минималната плазмена концентрация (Cmin) на кларитромицин (500 мг два пъти дневно), съответно с 23%, 31% и 57%, в сравнение със самостоятелното приложение на кларитромицин. За разлика от това, Cmax и AUC на 14-хидрокси метаболит се увеличава, респективно с 47% и 42%, докато Cmin остава непроменен.

Въпреки че 14-хидрокси-кларитромицин е фармакологично активен, активността срещу вътреклетъчния микобактериум авиум комплекс е намалена, като по този начин цялостната активност срещу този патоген може да бъде компрометирана.

Приложение: при пациенти, лекувани с невирапин, кларитромицин не трябва да се използва за лечение и профилактика на микобактериум авиум комплекс при пациенти. Препоръчват се алтернативни антибиотици като азитромицин.