Взаимодействие на КЛАЦИД фл. 500 мг., KLACID fl. 500 mg. с J05AE03 - ритонавир (ritonavir)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на КЛАЦИД фл. 500 мг., KLACID fl. 500 mg. е "J01FA09 - кларитромицин (clarithromycin)" която взаимодейства с "J05AE03 - ритонавир (ritonavir)" по следният начин:

Коригиране ня дозата: едновременното приложение с ритонавир (ritonavir) може да повиши плазмените концентрации на кларитромицин (clarithromycin). Механизмът на действие е чрез ритонавирово инхибиране на CYP450 (цитохром P450) 3A4 изоензим, отговорен за метаболитното превръщане на кларитромицин до 14-хидроксикларитромицин (14-hydroxyclarithromycin).

При изследване с 22 здрави доброволци, приложението на кларитромицин (в доза 500 мг на всеки 12 часа) с ритонавир (в доза 200 мг на всеки 8 часа) в продължение на 4 дни, се е увеличила средната максимална плазмена концентрация (Cmax), площа под кривата концентрация-време (AUC) и минималната плазмена концентрация (Cmin) на кларитромицин с 31%, 77% и 180% съответно, в сравнение с приложението без ритонавир. Образуването на 14-дихидроксикларитромицин е било почти напълно инхибирано, което е видно от 100% намаление на Cmax, AUC и Cmin в присъствието на ритонавир. За разлика от това, кларитромицин има слаб ефект върху фармакокинетиката на ритонавир.

Приложение: не се налага корекция на дозата на кларитромицин или ритонавир по време на едновременното им приложение при пациенти с нормална бъбречна функция. Въпреки това, дозата на кларитромицин трябва да бъде намалена с 50% при пациенти с умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс CrCl 30 до 60 мл/мин) и 75% при пациенти с по-тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс CrCl под 30 мл/мин).