Взаимодействие на НОРФЛОХЕКСАЛ табл. 400 мг. * 20, NORFLOHEXAL tabl. 400 mg. * 20 с J05AF02 - диданозин (didanosine)
Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.
Една от активните съставки на НОРФЛОХЕКСАЛ табл. 400 мг. * 20, NORFLOHEXAL tabl. 400 mg. * 20 е "J01MA06 - норфлоксацин (norfloxacin)" която взаимодейства с "J05AF02 - диданозин (didanosine)" по следният начин:
Корекция на дозовия интервал: едновременното приложение на буферирани таблетки или перорален разтвор за деца на диданозин (didanosine), заедно с норфлоксацин (norfloxacin) и други хинолонови антибиотици, може да намали значително бионаличността на последните. Механизмът на действие се дължи на намаляване усвояването на хинолони, поради хелатотерапия с метални катиони от буферни разтвори и антиацидите, които се използват в някои лекарствени форми на диданозин.
При изследване с 12 здрави доброволци, приложението на алуминиев хидроксид - магнезиев хидроксид (Maalox) и калциев карбонат (Titralac), 5 минути преди еднократна доза от 400 мг на норфлоксацин, е довело до намаляване на относителната бионаличност на норфлоксацин, съответно с 91% и 63%. Приема на Maalox, 2 часа след норфлоксацин намалява относителната бионаличност с 19%. Фармакокинетиката на норфлоксацин не е проучвана относно комбинацията на различните лекарствени форми на диданозин, но при проучвания за взаимодействия с диданозин, е установено значително намаление на бионаличността на ципрофлоксацин (ciprofloxacin), който е друг хинолон. Хелацията (свързването) на норфлоксацин от двувалентни и тривалентни катиони е сравнима с тази на ципрофлоксацин.
Приложение: норфлоксацин трябва да се прилага най-малко 2 часа преди или 2 часа след буферирани таблетки или перорален разтвор за деца на диданозин, а пациентите трябва да бъдат проследявани за намаляване на антимикробната ефикасност по време на съпътстващото лечение. Диданозин под формата на буферен прах за перорален разтвор, който използва цитратно-фосфатен буфер и капсули със забавено освобождаване, които не са буферирани, не предизвиква такова взаимодействие.