Взаимодействие на САНОСТОЛ ПЛЮС ЖЕЛЯЗО сироп 230 мл, SANOSTOL PLUS EISEN syrup 230 ml с C02AB - Метилдопа (Methyldopa)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на САНОСТОЛ ПЛЮС ЖЕЛЯЗО сироп 230 мл, SANOSTOL PLUS EISEN syrup 230 ml е "B03A - ЖЕЛЕЗНИ ПРЕПАРАТИ (IRON PREPARATIONS)" която взаимодейства с "C02AB - Метилдопа (Methyldopa)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: оралната бионаличност и фармакологичните ефекти на метилдопа (methyldopa) може да бъдат намалени при едновременното им прилагане с желязо-съдържащи продукти. Предложеният механизъм включва хелация (свързване) на метилдопа с железните катиони, образувайки неразтворим комплекс, който се абсорбира (всмуква) слабо от стомашно-чревния тракт.

В едно проучване, петима пациенти с хипертония (повишено кръвно налягане), подложени на продължителна терапия с метилдопа (250 до 1500 мг дневно), имали повишено кръвно налягане след добавянето на железен сулфат (ferrous sulfate) 325 мг три пъти дневно, в продължение на 2 седмици. При трима от пациентите систолното налягане се увеличило с повече от 15 mmHg, а при двама с повече от 10 mmHg. Кръвното налягане се върнало до изходни нива в рамките на 7 дни от прекратяване приема желязото.

В 12 здрави индивиди, приема на метилдопа 500 мг с железен сулфат 325 мг или железен глюконат (ferrous gluconate) 600 мг е довело до намаляване с 88% и 79% съответно, на бъбречната екскреция на неметаболизиран (непроменен), свободен метилдопа, в сравнение със самостоятелното му прилагане.

В друго проучване, прилагането на железен сулфат едновременно с метилдопа, намалило бионаличността на метилдопа с 83%, докато приложението му един или два часа преди метилдопа намалява бионаличността, съответно с 55% и 42%.

Приложение: до наличие на допълнителна информация, пациенти, лекувани с метилдопа (methyldopa) в комбинация с желязо-съдържащи продукти трябва да бъдат посъветвани да разделят времето между приемането им колкото е възможно повече. Пациентите трябва да бъдат внимателно проследявани за променен хипертензивен ефект и дозировката на метилдопа да се увеличава, колкото е необходимо. Възможно е да се наложи избор на алтернативна антихипертензивна терапия.