Взаимодействие на СИМВАХЕКСАЛ табл. 20 мг. * 30 SANDOZ, SIMVAHEXAL tabl. 20 mg. * 30 SANDOZ с G01AF02 - клотримазол (clotrimazole)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на СИМВАХЕКСАЛ табл. 20 мг. * 30 SANDOZ, SIMVAHEXAL tabl. 20 mg. * 30 SANDOZ е "C10AA01 - симвастатин (simvastatin)" която взаимодейства с "G01AF02 - клотримазол (clotrimazole)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на HMG-CoA редуктазни инхибитори с мощни инхибитори на CYP450 3A4, включително азолови противогъбични медикаменти, може да повиши значително плазмените концентрации на инхибиторите на HMG-CoA редуктаза, които са субстрати на този изоензим. Високите нива на инхибиторна активност на HMG-CoA редуктазата в плазмата се свързва с повишен риск от развитие на токсично увреждане на скелетните мускули.

Съобщени са клинични случаи с миопатия (патологично мускулно увреждане), прояви на които са болки в мускулите и/или слабост, свързани с повишение на стойностите на креатинин киназата над десет пъти над горната референтна граница. В редки случаи се наблюдава рабдомиолиза (увреждане на мускулите), водеща до остра бъбречна недостатъчност вследствие на миоглобинурия и може да доведе до смърт.

Взаимодействието не е проучвано с клотримазол таблетна лекарствена форма или миконазол букални таблетки. Въпреки че е ограничена абсорбция в системното кръвообращение след прилагане върху лигавицата, не може да се изключи потенциала за взаимодействие с лекарства, метаболизирани от CYP450 3A4 като ловастатин, симвастатин и аторвастатин.

Приложение: предвид потенциала за сериозно и животозастрашаващо увреждане на опорно-двигателния апарат, свързано с повишени плазмени нива на HMG-CoA редуктазни инхибитори, следва да се избягва едновременната употреба на ловастатин, мая от червен ориз (която съдържа ловастатин) и симвастатин с клотримазол или миконазол препарати за лигавично приложение.

Аторвастатин може да се използва с повишено внимание, въпреки че трябва да се започне с ниска доза и дозата не трябва да надвишава 40 мг дневно.

Всички пациенти, лекувани с инхибитори на HMG-CoA редуктазата трябва незабавно да съобщят за появата на всяка необяснима мускулна болка, чувствителност или слабост, особено когато са придружени от обща отпадналост или висока температура.

Когато активността на креатин киназа е значително повишена, лечението трябва да бъде прекратено, освен в случаите, когато се касае за увеличена активност при усилено физическо натоварване или ако миопатия е диагностицирана, в резултат на друга причина. Не се очаква взаимодействие с флувастатин и правастатин, тъй като те не се метаболизират от CYP450 3A4 изоензим.