Взаимодействие на ФЛУВОКСАМИН табл. 100 мг. * 20, FLUVOXAMINE tabl. 100 mg. * 20 с N05CH02 - рамелтеон (ramelteon)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на ФЛУВОКСАМИН табл. 100 мг. * 20, FLUVOXAMINE tabl. 100 mg. * 20 е "N06AB08 - флувоксамин (fluvoxamine)" която взаимодейства с "N05CH02 - рамелтеон (ramelteon)" по следният начин:

Противопоказание: едновременното приложение с флувоксамин (fluvoxamine), може значително да увеличи плазмената концентрация и фармакологичните ефекти на рамелтеон (ramelteon).

Механизмът е на това взаимодействие е инхибиране от флувоксамин (fluvoxamine) на CYP450 1A2-медиирания метаболизъм на рамелтеон (ramelteon).

Според етикетирането на продукта, приложението на 16 мг еднократна перорална доза рамелтеон (ramelteon) след предварителна терапия със 100 мг два пъти дневно в продължение на 3 дни флувоксамин (fluvoxamine), води до 70-кратно увеличение на максималната плазмена концентрация (Cmax) и 190-кратно повишаване на площта под кривата (AUC) на флувоксамин (fluvoxamine), в сравнение със самостоятелното приложение на рамелтеон (ramelteon). Фармакокинетиката на флувоксамин (fluvoxamine) не се променя значително от рамелтеон (ramelteon).

Приложение: използването на рамелтеон (ramelteon) в комбинация с флувоксамин (fluvoxamine) се смята за противопоказно.

Други SSRIs като циталопрам (citalopram), есциталопрам (escitalopram), флуоксетин (fluoxetine), пароксетин (paroxetine) или сертралин (sertraline) са по-безопасна алтернатива при пациенти лекувани с рамелтеон (ramelteon), тъй като те по принцип се смята, че имат малък или никакъв ефект върху CYP450 1A2.